计画変更调书（案H13.doc

様式K01-11　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正　　　 副 計　画　変　更　調　書 平成　　年　　月　　日 建築確認済証 交付年月日　　　　年　　　月　　　日　?　第　　　　　　　　　　号 建築場所 建築主 住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　 設計者又は監理者 （　　）建築士（　　　　　　　　　）号　氏名　　　　　　　　　　　印 連絡先（ＴＥＬ） ?当初の計画から変更する場合、当該変更に係る部分の図書(変更前、変更後)を添付の上、 当調書を建築確認事務所へ２部提出して下さい。 ?調書内容が計画変更確認申請の提出事項に該当するかを判断し、調書（一部）を返却します ので、計画変更確認申請が必要と判断された場合は、速やかに提出してください。 不要と判断された場合は、軽微な変更届として取扱いますので、中間?完了検査申請書等の 第3面【10】欄に変更の概要を記入してください。確認済証(副本)と共に保管してください。 【注意事項】 軽微な変更の範囲については、建築基準法施行規則第３条の２を参照すると共に、窓口で ご相談下さい。 　　　黒枠内は、審査側で記入します。 以下の変更事項のうち、該当する番号の全てについて「○」を付して下さい。 変更事項の詳細については、別添の計画変更内容リスト表に記載してください。 番　号 変　更　事　項 計画変更該当 番　号 変　更　事　項 計画変更該当 １ 一 道路幅員、接道長さ 　 1 十一 前２号以外の材料又は構造の 変更 　 　 二 敷地面積、建物の位置、 敷地境界線 　 　 十二 井戸 　 三 高さ 　 十三 開口部：大きさ、位置 　 四 階数 　 十四 天井の高さ 　 五 建築面積 　 十五 建築設備 　 六 床面積 　 2 一 昇降機 　 七 用途の変更 　 二 （一）以外の設備 　 八 基礎杭、間柱、床板、屋根版、 横架材の位置の変更 　 　 その他 　 九 構造耐力上主要な部分である部材の材料又は構造の変更 　 十 屋根葺き材、内装材、外装材、帳壁、広告塔、装飾塔等の材料若しくは構造の変更又は位置の変更 　 　 　 計画変更確認申請 計画変更床面積及び手数料 チェック年月日 担　当　者 要　?　不要 　　　　　　㎡ 　　　　　　円 年　 　月 　　日 印　　　　　　 様式K01-11(別添) 計画変更内容及び手数料用床面積算定表 （　　／　　） 計 画 変 更 番 号 変 更 図 面 番 号 変　　　更　　　　内　　　　容 手数料 算　定 床面積（㎡） 備　考 　　　　　　　　　　　　　手数料算定床面積　合計 註１．変更内容が表記しづらい場合、図面に表記してください。 　２．変更内容が多く１枚に入らない場合は、コピーしてお使いください。 変　更　事　項