护理各种类型的导管护理.ppt

重症监护各类导管的护理;;种类和功能;;外科引流管的评估;各种外科引流管的固定;;护理要点;胃肠减压的护理;;;观察肠功能恢复情况 肠鸣音正常 有排气 引流液减少 无恶心、腹胀等症状;观察吸出物的颜色、性质和量 咖啡残渣样：胃内陈旧性出血 绿色：胆汁反流 红色：胃内出血 量多：胃肠道梗阻;胸膜腔闭式引流的护理;;; 【目的】 ①引流胸膜腔内积气、积血和积液； ②重建胸膜腔内负压，维持纵隔的 正常位置； ③促进肺的膨胀。;【适应证】 用于外伤性或自发性气胸、 血胸、脓胸及心胸手术后的引流等。;【胸膜腔引流管的安置部位与方法】; 病人取半卧位，胸部消毒后，局麻药局 部浸润麻醉。作一长约2cm小切口，血管钳 分开肌层，沿肋骨上缘分入胸膜腔，引流管 经切口插入胸腔4-5cm。;胸腔闭式引流的护理; 用2把弯止血钳交替钝性分离胸壁肌层 达肋骨上缘，于肋间穿破壁层胸膜进入 胸膜腔。此时可有明显的突破感，同时 切口中有液体溢出或气体喷出。 ;胸腔闭式引流的护理;胸腔闭式引流的护理;胸腔闭式引流的护理;胸腔闭式引流的护理;胸腔闭式引流的护理;【胸膜腔引流的装置】;单瓶水封闭式系统 双瓶水封闭式系统 三瓶水封闭式系统----控制瓶，使其起到 施加抽吸力的作用;;邑烤壁丙酒笺唱镭八告么氖静湛没遣赂敲顷浸川咙沂以汇漆亢睫厨烛抒茅护理各种类型的导管护理护理各种类型的导管护理;胸腔闭式引流的护理;胸腔闭式引流的护理;胸腔闭式引流的护理;护 理;1．保持管道的密闭 ①检查装置是否密闭及引流管有无脱落； ②水封瓶长玻璃管没入水中3-4cm，始终 保持直立位； ③引流管周围用油纱布包盖严密； ④搬动病人时双重夹闭引流管； ⑤引流管滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤。;2．严格无菌操作，防止逆行性感染 ①保持引流装置无菌； ②保持引流口处敷料清洁干燥； ③引流瓶应低于胸壁引流口平面 60～100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔。 ④更换引流装置时注意无菌操作。;3．维持引流通畅 半卧位；定时挤压胸腔引流管； 引流管避免受压、折曲、滑脱及阻塞； 鼓励病人作咳嗽、深呼吸运动及变换 体位，以利胸腔内液体、气体排出， 促进肺扩张。;4．观察和记录 5．妥善固定引流管，防止滑脱 6．监测生命体征，观察胸壁有无反常呼 吸运动，肺部听诊。;拔 管;;方法：拔管时嘱病人先深吸一口气，在吸 气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚 敷料封闭胸壁伤口，外加包扎固定。拔管 后注意病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏 气、渗液、出血、皮下气肿。;;T型管引流的护理;胆道系统;T 型管;; 放置T管的目的; ; (一) 密闭和妥善固定; (二)有效引流;(三)观察引流量、色、质;术后48小时内引流情况; 术后3-5天引流情况;术后1周引流情况;术后10天引流情况; (四)严格无菌 预防感染; (五) 拔管的指征;  (六)并发症的预防和护理;脑 部 引 流 管;常见脑部引流管;脑部结构;脑脊液循环机制;脑脊液循环通路;脑室引流管;目的;脑室引流管护理;;;（一）引流袋高度;（二）标记;（三）引流速度及量;（四）体位;（五）保持引流管通畅;（六）脑脊液的颜色、量、性状;（七）严格遵守无菌操作原则;（八）拔管;（九）脑室引流管引流不畅原因;蛛网膜硬膜下隙引流管护理;置管方法;目的;护理;护理;高压性头痛与低压性头痛区别;;硬膜下引流管;护理;硬膜下引流不畅处理;硬膜外引流管;目的;护理;瘤腔引流管;护理;;不同肠内营养管的优缺点;肠内营养管的评估;营养管的护理;;PICC置管;【优点】 操作简单，使用方便。 可长期留置。 对病人的活动影响小。 导管的维护方便。 血栓及感染的发生率低。 穿刺相关的并发症少。 ;【PICC适应症】 1、须长期输液且静脉条件较差的病人。 2、用刺激性强的药物或毒性药物治疗的病 人。如用胃肠外营养药、化疗药等。 3、需要家庭病床中长期输液的病人。 ;;;; ;【术后护理】;【导管拔除程序】 1.去除敷料。 注意：为避免损伤导管，不要使用剪刀去除包扎。 2.将导管从固定胶贴上取下。 3.沿与皮肤平行的方向慢慢拔出导管。 注意：为避免导管断裂，在拔管遇到阻力时不要使用暴力。遇到阻力时，可在局部加热20-30分钟，再沿平行皮肤的方向慢慢拔出导管。如果仍有阻力，照X光并通知医生。;4.在丢弃导管前，要测量和观察导管，以 确定导管全部都被拔出了。 5.覆盖穿刺点。 6.在病人的病历上记录导管移除的过程。;;;;;;