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2017-08-02 发布于天津
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9夏瑞祥-mcl_安庆

安徽医科大学第一附属医院血液科夏瑞祥一项研究报道的3年OS为87% 87% Catherine Thieblemont Cancer 2005;104:1434–41 另一项研究报道的3年OS为92% D. S. Ritchie Ann Hematol (2007) 86:101–105 HOVON 55 目录 MCL疾病概况一线侵袭性方案的代表研究一线巩固治疗HDT/ASCT 一线较柔和的化疗方案及巩固治疗总结 HOVON 55老年MCL患者的首个随机对照试验8个国家，n=560（Jan 2004-Oct 2010） Kluin-Nelemans et al. NEJM 2012;367:520-31 老年MCL患者对治疗缓解率 ORR CR 4ysOS R-CHOP 86% 34% 62% R-FC 78% （P=NS） 40% （P=NS） 47% （P=0.005） R-FC组的毒副作用及感染相关死亡率均比R-CHOP组高 R-FC组更多的患者出现了疾病进展 Kluin-Nelemans et al. NEJM 2012;367:520-31 老年MCL患者的TTF Kluin-Nelemans et al. NEJM 2012;367:520-31 老年MCL患者的OS Kluin-Nelemans et al. NEJM 2012;367:520-31 R-CHOP化疗后的维持治疗 Kluin-Nelemans et al. NEJM 2012;367:520-31 HOVON 55 的研究结果诱导化疗提示R-CHOP比R-FC效果更好 4年OS更高，毒副作用更少利妥昔单抗的维持治疗能双倍延长患者的缓解时间 R-CHOP+MR组4年OS为87% 长期使用利妥昔单抗未带来严重的毒副作用 Kluin-Nelemans et al. NEJM 2012;367:520-31 V（硼替佐米）R-CAP VS R-CHOP Tadeusz Robak,et al. N Engl J Med 2015;372:944-53. VR-CAP vs R-CHOP的更优PFS: 59% 改善 (IRC)评估中位随访时间 40 个月; 298 (61%) PFS 事件 VR-CAP vs R-CHOP有59%的改善 (假定: 40% 改善) 研究者评估（IA）的中位 PFS：R-CHOP vs VR-CAP分别是 16.1 vs 30.7个月; 307 (63%) 事件; HR 0.51, p0.001; VR-CAP有96%的改善 Tadeusz Robak,et al. N Engl J Med 2015;372:944-53. MCL 预后: Ki-67 指数增殖细胞表达Ki-67蛋白 Ki-67 指数 (Ki-67-阳性细胞的百分比)对于评估总生存期是非常重要的相对于增殖程度低的肿瘤，高度增殖的肿瘤预后较差1 Katzenberger et al. Blood. 2006; 107(8); 3407. Klapper et al. J Hematop. 2009; 2(2): 103–11. 主要局限性：不同病理学家之间的增殖定量计数不同金标准: 统计2x500个淋巴瘤细胞2 Ki-67增殖指数中位生存期（月）这是欧洲MCL协作组牵头的，8个国家参与的第一个老年MCL患者的随机对照临床试验试验时间由2004年开始至2010年。诱导缓解治疗分R-CHOP和R-FC。维持方案分为INF-a和R 其结果于2012年发表在NEJM上。无论是OOR/CR/OS，R-CHOP都是优于R-FC的 R-FC组的毒副作用和感染相关死亡率都更高而且R-FC组的病人出现疾病进展的发生率更高两个方案的TTF没有明显的区别但是OS就有了明显的统计学差异，R-CHOP组大概为67mo，R-FC组仅为40mo MR表示用R维持治疗是否恰当？？ MCL疾病概况及一线治疗目录 MCL疾病概况一线侵袭性方案的代表研究一线巩固治疗HDT/ASCT 一线较柔和的化疗方案及巩固治疗总结目录 MCL疾病概况一线侵袭性方案的代表研究一线巩固治疗HDT/ASCT 一线较柔和的化疗方案及巩固治疗总结疾病概况套细胞淋巴瘤（mantle cell lymphoma,MCL）是B细胞非霍奇金淋巴瘤。肿瘤细胞起源于滤泡套内层中未受抗原刺激的CD5+、CD23- 周围B细胞沈志祥朱雄增恶性淋巴瘤北京人民卫生出版社 2011;388-438 疾病概况流行病学 -MCL并不