儿童保健技术规范(新生儿访视+耳及听力).pptVIP

专案管理 （1）在册儿童中助产机构听力初筛任一耳未通过者； （2）在册儿童中NICU住院期间听力筛查任一耳未通过者； （3）在册儿童中每年大体检期间听力评估仪筛查任一耳未通过者。 专案管理 凡符合专案管理对象者均纳入《北京市听力筛查未通过儿童专案管理登记册》，并逐项填写管理内容。 如复筛或诊断结果正常，可结案； 如诊断结果异常，原则上每三个月诊断一次，追访至1岁时或曾明确临床诊断亦可结案。 追访过程中必须依据管理对象的具体情况提前告知下一步就诊行为：助产机构初筛未通过儿童，必须告知42天回原机构接受复筛；助产机构复筛、NICU筛查及大体检时听力评估仪筛查未通过者须嘱其按时转诊六家儿童听力诊断中心。 耳及听力保健流程图 工作要求 （一）为儿童提供定期耳外观检查和听力筛查，同时进行儿童耳及听力保健宣传教育工作。听力筛查未通过者应当及时转诊到听力检测机构。 （二）从事儿童耳及听力保健工作的医护人员应当接受儿童相关专业技术培训，并取得培训合格证书。从事听力筛查和检测的技术人员必须省级卫生行政部门考核批准，经岗前培训，取得合格证后方可上岗。 （三）听力筛查设备应定期经国家认可的计量部门标定。听觉评估仪技术指标：声音种类为纯音、啭音；频率范围为0.5、1.0、2.0、4.0 kHz；声音强度为插入耳机25～100 dB HL；声场测听扬声器的强度为20～90 dB SPL/HL，每5dB一档。 （四）筛查房屋应当安静，远离电梯、超声等辐射干扰，室内本底噪声≤ 45 dB(A)。 （五）做好辖区内筛查未通过儿童的追访，并记录筛查、诊断和干预结果 考核指标 0-3岁听力筛查覆盖率=（该年辖区内接受听力筛查的0-3岁儿童人数/该年辖区内0-3岁儿童人数）×100% 1-6岁听力筛查覆盖率 Thank you！ * * * * * * * Logo 卫生部新生儿访视技术规范儿童耳及听力保健技术规范解 析 北京妇幼保健院 儿童保健科 2013年8月28日 卫生部新生儿访视 技术规范 新规范 VS 散居常规 主旨一致，无原则性差异 新规范明确提出转诊指征，包括立即转诊和建议转诊指征 满月访加测身长及头围，眼外观检查和对光反射 Logo 新规范主要内容 目的 服务对象 访视内容与方法 访视流程 工作要求 考核指标 服务对象 辖区内居住的新生儿 本段（自访和代访信） 外段 外地 内容与方法 首次访视时间： 出院后7日内 （接到代访信3日内） 满月访视时间： 出生后28-30天 （社区进行） 增加访视次数 （三次） 高危新生儿 正常足月新生儿 不少于两次访视 （两次） 首次访视时间： 出院后3日内 （累计住院天数≥10日者，两次访视亦视为合格管理） 高危新生儿判断标准 卫生部新生儿访视技术规范 散居常规 早产儿（胎龄 37周）或低出生体重儿（出生体重 2500克）。 早产儿（胎龄 37周）、低出生体重儿（出生体重 2500克）、多胎儿、过期产儿 宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病及颅内出血者。 产伤、宫内或产时窒息儿，缺氧缺血性脑病及颅内出血者 高胆红素血症。 病理性黄疸 新生儿肺炎、败血症等严重感染。 严重感染 新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷（如唇裂、腭裂、先天性心脏病等）以及遗传代谢性疾病。 先天畸形并影响生活能力者（如唇裂、腭裂、先天性心脏病等） 母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩（≥35岁）、患有残疾（视、听、智力、肢体、精神）并影响养育能力者等。 生母为高龄初产（35岁）、严重妊高征、盲聋、呆傻、精神病等 访视内容 问 诊 一般情况 喂养情况 孕期及出 生情况 一般情况 喂养情况 一般情况 一般情况 喂养情况 喂养情况 母亲妊娠期患病及药物使用情况，孕周、分娩方式，是否双（多）胎，有无窒息、产伤和畸形，出生体重、身长，是否已做新生儿听力筛查和新生儿遗传代谢性疾病筛查等 睡眠、有无呕吐、惊厥，大小便次数、性状及预防接种情况 喂养方式、吃奶次数、奶量及其它存在问题 访视内容 测 量 体 重 一般情况 喂养情况 测量前准备 一般情况 喂养情况 测量方法 每次测量体重前需校正体重计零点。新生儿需排空大小便，脱去外衣、袜子、尿布，仅穿单衣裤，冬季注意保持室内温暖。 称重时新生儿取卧位，新生儿不能接触其它物体。使用杠杆式体重计称重时，放置的砝码应接近新生儿体重，并迅速调整游锤，使杠杆呈正中水平，将砝码及游锤所示读数相加；使用电子体重计称重时，待数据稳定后读数。记录时需除去衣服重量。体重记录以千克（kg）为单位，至小数点后2位