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免疫学教学面临的挑战 1 学科发展和社会发展Knowledge update 每五年增加一倍:文献、专著、教课书间的平衡 教什么？ 教科书？ 参考书？Know VS understand 2 本次会议集体备课？一桶和一瓢的关系 3 免疫防治内容很多内容很重要内容很有用 免疫防治的分类 23 免疫防治 吴玉章wuyuzhang@ 第三军医大学全军免疫学研究所 免疫预防 历史上天花曾经肆虐 3000年前在中国、印度、埃及的古医书及僧侣经文中，就有了天花的相关记录 公元前l160年统治古埃及的法老拉美西斯五世，从其木乃伊考证他面部有天花疤痕 公元三～四世纪罗马帝国出现大规模天花流行，饱受天花的肆虐 约六世纪非洲暴发天花、八世纪欧洲暴发 十七～十八世纪天花传入大洋洲在西半球肆虐 十八世纪末在欧洲的所有盲人中，三分之一以上是由天花引起的失明 Jenner的贡献 看到：挤奶女工不容易得天花 想到：牛痘可防人痘？ 做到：给Philips接种，证明安全 论文不接受，自行散发 贡献： -预防性疫苗研制策略 mimic the immune  response of natural infection - 天花在人类被消灭 -EPI计划 -WHO评价 人类使用各种疫苗的时间表 美国疫苗使用前后的传染病死亡人数比较 免疫预防的巨大贡献 WHO评论 在生命科学还没有一个领域对人类健康作出如此重大的贡献： 一些重要传染病得到控制或消灭 改变了人类的疾病谱 延长了人类的平均寿命 免疫预防 世界卫生组织的扩大免疫措施(Expend Program Immunization EPI) 1974年WHO在全球发起了EPI，经35年的不懈的努力，全球的婴儿免疫接种的覆盖率已经达到了80%以上 EPI计划包括： 卡介苗、白、百、破、麻疹、脊髓灰质炎、乙肝、黄热病、流感嗜血杆菌 1990年世界儿童会议上提出20世纪末麻疹发病率和死亡率分别降到90%和95%，基本消灭新生儿破伤风和小麻痹症，2000年中国宣布消灭脊髓灰质炎 传染性疾病得到进一步控制 免疫预防 老的疾病尚未解决，新的传染（感染）性疾病不断出现 老的传染病时有起伏： big three：爱滋、结核、疟疾 新的传染病不断出现 *平均每年在动物发现2-3种新的病毒性疾病： 疯牛病、疯狗病、疯羊病、疯猪病… *近20年出现了15种没法治疗的新的病毒性疾病 *1970年以来新发展的传染病有20多种，如1977年的肺炎军团菌、1983 年幽门螺杆菌和艾滋病毒、1988年的丙型肝炎、2003年的SARS等 传染病的威胁仍然巨大 当今世界上每年有1700万人死于传染病 其中2/3是因为无疫苗可用 1/3是因为疫苗本身的质量或接种等原因造成 我国  乙肝2亿 AIDS：1999国家公布50万, 2010将达1000万? 免疫预防面临的问题 提高“好苗”的接种率、普及率 提高“差苗”的保护率 研制针对“无苗”的疾病的疫苗 从传染病到非传染病 策略和技术改进 面临的技术困难 天然感染不能产生终生免疫力的疾病 保护性抗原高度变异 黏膜感染性疾病 非感染性疾病 保护性抗原是非蛋白抗原 减毒活疫苗毒力回复 免疫预防 我国预防性疫苗研究使用情况简介 因使用量小没有进一步研究 现有机遇进行研究 炭疽活疫苗 -历史 1881年Pasteur首创炭疽活疫苗 1958年我国董树林研究小组经艰苦卓越的工作研究成功人用炭疽减毒活疫苗 1961年生产，划痕接种，每年加强 美国和英国20世纪50年代开始使用铝胶培养上清液疫苗，注射接种，18个月接种6针，每年加强 效果与安全性 保护率在80%以上，但持续时间短，每年加强。副反应较大 中国疫苗与美国现用疫苗相比优点为： 1. 接种次数少 2. 副反应相对小 发展 改变先有疫苗接种方式 如皮下或皮内注射 保护性抗原（PA）组分疫苗 表达突变PA，纯化后可得到一致的抗原 表达PA的炭疽杆菌减毒活疫苗 消除炭疽杆菌的质粒、毒素和荚膜，然后表达PA 卡介苗 历史 1921开始用于儿童，1928年以后在全世界广泛使用，至今已接种40亿人，现在每年有1亿儿童接种。接种方法早期为口服，二十世纪50年代后改为皮内接种 安全