皮下埋植避孕 - 湖南省卫生计生委药具管理服务中心.ppt

个 人 介 绍 社 会 兼 职 中华医学会计划生育分会青年委员 湖南省医学会妇产科分会会员 湖南省计划生育研究所专家组成员 2012年中华医学会计划生育学专业委员会学术年会 2012 4 福州 欢迎踊跃投稿 参会 ！ 发表论文 1、《间断服用米非司酮对皮下埋植避孕使用者月经状况的影响》 （《中南医学科学杂志》2011年8月第4期） 2《绝经后妇女宫内节育器取出方法探讨》（《中国计划生育学杂志》2010年第十一期） 3、不孕症患者234例宫腔镜检查结果分析 （《医学临床研究》 2008年第11期 ） 4、高频电波刀治疗宫颈病变的疗效观察 （《南华大学学报（医学版）》 2008年第36卷第2期） 5、15年剖宫产及剖宫产指征变化的临床分析 （《南华大学学报（医学版）》 2004年第32卷第5期） 6、妊娠合并乙型肝炎病毒感染224例临床分析（《中华中西医学杂志》 2004年第2卷第12期) 7、米非司酮配伍不同药物治疗子宫肌瘤的临床观察 （《南华大学学报（医学版）》 2004年第32卷第2期） 承担的科研项目 1.悬吊式T形宫内节育器系列产品的研发 湖南省科技厅重点项目 (2006年 主要研究者 鉴定) 2.避孕节育新技术和新方法的研究 （部委合作 十一五国家支撑项目 主要研究者） 3.“丹媚”（左炔诺孕酮肠溶片）Ⅵ期临床试验 （上海市等5省协作 2009年 主要研究者 结题） 4.高频电波刀治疗宫颈病变的疗效观察（2008年 院级） “丹媚” （左炔诺孕酮肠溶片）Ⅵ期临床试验启动会 皮 下 埋 植 避 孕 的 临 床应 用 与 并 发 症 的 诊 治 发展史 避孕机理 避孕效果 安全性研究 术前、术后咨询 手术适应症和禁忌症 放置、取出术 不良反应诊断及处理 皮下埋植技术管理 皮下埋植避孕法发展史 1966年，人口理事会生物医学研究中心（Phe Population Council,Center for Biomedical Research）研究和发展了该项目 1974年，6根硅橡胶囊的释放系统在智利首先开始临床研究 1975年，开始多国家的Ⅲ期临床试验（巴西、智利、丹麦、芬兰、牙买加、多米尼亚共和国），美国开始临床药理研究 皮下埋植避孕法发展史 1980-1982年，哥伦比亚等国引进前试验，美国Ⅱ期、Ⅲ期研究 1982年，美国、智利、芬兰、瑞典、多米尼家共和国开始Ⅰ型、Ⅱ型的比较性研究 1983年，芬兰图尔库市来乐药厂获准制造皮下埋植剂，成为第一个批准的国家 皮下埋植避孕法发展史 1984年，WHO评估皮下埋植避孕法，结论：“有效的和可逆的长期生育调节方法，对妇女特别的好处是伴有一个长时期的避孕保护” 1984-1985年，中国…引进前试验 1987年，中国…批准LNG胶囊 1990年，美国FDA批准LNG胶囊 1994年底，24个国家正式批准上市，50多个国家正在进行临床和引进前试验，超180万妇女采用此避孕方法避孕 皮下埋植避孕的避孕机理 干扰多环节起避孕作用 生殖轴功能----抑制排卵----或使黄体功能不全 改变宫颈粘液的质和量-----不利于精子通过 改变子宫内膜组织的形态结构----不利于受精 避孕机理 ------卵巢功能的影响 E2、P、LH、FSH水平比埋植前低 直接影响卵泡发育----不发育或发育不良 即使排卵也黄体功能不全 Brache对27例Norpiant1-7年的妇女血雌、孕激素进行测定，表明59%的月经周期无排卵，即使排卵也显示黄体功能不全，黄体期孕酮水平显著低于正常周期。 避孕机理 ------卵巢功能的影响 杜明昆等报道使用国产Ⅱ型埋植剂后雌、孕激素水平有不同程度下降，主要是P受抑制， E2在低水平上波动。 参考文献 杜明昆，等。国产18甲基炔诺孕酮皮下埋置剂的临床研究。中国计划生育学杂志，1995，3：21 避孕机理----宫颈粘液的影响 E2 水平下降，埋植剂孕激素作用---------宫颈粘液水分减少，蛋白质与细胞增多，粘稠度增加，拉丝力下降---------影响精子穿透力---------干扰受精 避孕机理------子宫内膜的影响 改变子宫内膜组织的形态结构----不利于受精卵着床 参考文献 对使用LNG6-110周的41名妇女做子宫内膜活检，5例正常，12例有不规则分泌，24例分泌活动受抑制。 避 孕 效 果 有效 妊娠率低，给妇女较好生殖健康保证 长效 长期避孕效果 简便