从征兵体检检验结果分析中得到的启发 - 海南医学.pdf

海南医学2013年10月第24卷第20期 doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2013.20.1287 ·经验交流· 从征兵体检检验结果分析中得到的启发 1 1 1 2 唐 宏 ，谭钦伟 ，苏 伦 ，牟卫东 (1 云阳县人民医院检验科，重庆 404599 ； 2.云阳县中医院检验科，重庆 404599) 【摘要】 目的 总结分析2012 年征兵体检初筛807 例和复检344 例体检结果。方法 严格按照重庆市征兵 办文件要求对应征青年进行血液中的乙肝表面抗原(HBsAg)、谷丙转氨酶(ALT)、血常规、人类免疫缺陷病毒 (HIV)和尿液中的毒品(吗啡/ 甲基安非他明) 、尿糖、尿蛋白、尿沉渣检测。结果 初筛/复检结果分别为HBsAg 阳 性(6.44%/0.29%)、ALT 升高(4.96%/4.65%)、血常规不合格(4.96%/3.78%)、HIV 阳性(0.12%/0)、尿毒品阳性(1.61%/ 1.45%)、尿糖阳性(0/0)、尿蛋白阳性(1.12%/0)、尿沉渣异常(27.88%/9.01%)。结论 HBsAg 、ALT 、血常规和尿沉渣 是初筛不合格的主要原因，ALT 、血常规和尿沉渣是复检不合格的主要原因。大量初筛不合格青年顺利进入复检 多是人为舞弊行为，给体检工作增加了难度和风险，在以后的征兵工作中要高度重视并严加防范。 【关键词】 征兵体检；实验室检查；质量；舞弊；防范 【中图分类号】R194.3 【文献标识码】B 【文章编号】 1003—6350（2013 ）20—3084—03 征兵工作是国防和军队现代化建设的基础性工 生产的HIV 诊断试剂(双抗原夹心酶联免疫法)检测； 程，必须选择身体健康、素质优良的青年进入部队。 尿毒品用上海凯创生物技术有限公司生产的吗啡/ 甲 征兵体检工作在我县一直是由卫生局在全县医疗机 基安非他明联合检测试剂盒(胶体金法)检测；血常规 构中抽调部分医疗和医技工作人员临时组成体检工 用日本西森美康XT-2000i 全自动血球仪检测；ALT 作组。体检场地由县武装部零时选定，初筛和复检兵 在日立7600-020 全自动生化分析仪用四川迈克生物 源均由武装部负责选送。从1992年开始，我县的征 技术有限公司生产的试剂检测；尿蛋白用自已配制的 兵检验工作就制定了初筛和复检两次检验合格后再 磺柳酸尿蛋白试剂(按全国临检操作规程第三版第 定兵的方案，但2010 年和2011 年，连续2 年因为 280 页尿蛋白磺基水杨酸法标准配制)检测；尿糖用广 HBsAg 阳性退兵。2012 年，为了杜绝再次退兵，体检 州市珠江生化试剂有限公司生产的尿糖试纸检测。 委员会重新选定检验组成员，严格规范体检流程，实 1.4 检测方法和结果判定 毒品、尿糖、HIV 、 行各体检小组组长负责制。给每一位应征青年在手 HBsAg 、血常规、ALT 检测严格按照试剂说明书操作 背和体检表上用记号笔编上号，应征青年手持编号和 和判定结果，尿蛋白按全国临检操作规程第三版第 身份证到摄像机前实时录像后方可进入检验体检程 280 页尿蛋白磺基水杨酸法标准操作和判定结果。 序。详细查阅录像后成功发现了多例换人、换标本等 2 结 果 舞弊行为，杜绝了1例HBsAg 弱阳性青年入伍，其中 807 人中有380 人初筛不合格，占47.09% ，而复检 全程实时录像对舞弊者的打击最有效，但今年舞弊者 时还有19.19%不合格，见表1。初筛不合格参加复检 采取的新方法是将让大量初筛不合格青年反复进入 的统计情况见表2 。 下一轮初筛和定兵前的最后一次复检。 表1 云阳县2012年征兵体检实验室检查结果[例(%)] 1 资料与方法 1.1 一般资料 云阳县2012年秋季征兵的应征青 项目 初筛(n=807) 复检(