第三讲麻醉（anae） - 福建农业职业技术学院.pptVIP

宠 物 外 科 手 术 学 主讲∶ 杨灵捷 第四讲 麻醉（Anesthesia） 局部麻醉（Local A）利用某些药物有选择性地暂时阻断神经末梢、神经纤维或神经干的冲动传导，从而使其分布或支配的相应部位暂时丧失痛觉的一种麻醉方法。包括表面麻醉、局部侵润麻醉、传导麻醉、脊髓麻醉等。 全身麻醉（General A）利用某些药物对中枢神经系统产生广泛的抑制作用，从而暂时地使机体的意识、感觉、反射和肌肉张力部分或全部丧失的一种麻醉方法。包括吸入麻醉和非吸入麻醉（如静脉内、肌肉内、腹腔内、直肠内麻醉等）；可分为浅麻醉和深麻醉。 关于麻醉的几个名词概念 单纯麻醉∶采用一种麻醉剂施行的全身麻醉。 复合麻醉∶几种麻醉剂联合使用的全身麻醉。 混合麻醉∶几种麻醉剂的混合物同时注入的复合麻醉。（如水合氯醛加硫酸镁合剂） 配合麻醉∶全身麻醉的同时配合局部麻醉。 合并麻醉∶间隔一定时间，先后应用几种麻醉剂的复合麻醉。 基础麻醉与维持麻醉（或强化麻醉）∶在进行合并麻醉时，先用一种中枢神经抑制药达到浅麻醉，再用另一种麻醉剂以维持麻醉深度，前者为基础麻醉、后者为维持麻醉。 局部麻醉（Local anesthesia） 一、学习局部麻醉的要求∶ 1、熟悉掌握麻醉部位的局部解剖，尤其是传导麻醉及脊髓麻醉。 2、了解局麻药，掌握几种常用药特性、浓度、用量。 3、熟练操作技术，练好基本功。 4、注意局麻和全麻及其他药物的配合应用。 局部麻醉方法 1、表面麻醉∶利用麻醉药的渗透作用，使其透过粘膜而阻滞浅在神经末梢。常用2%利多卡因作口、鼻、直肠粘膜喷雾或填塞；用0.5%丁卡因作眼结膜或角膜点滴。 2、浸润麻醉∶沿手术切口线皮下注射或深部分层注射麻醉药阻滞神经末梢。常用1%盐酸普鲁卡因。 局部浸润麻醉方法 一、麻醉药直线注射方法∶垂直进针入皮后，沿切口直线斜刺在皮下结缔组织内至深部，回抽注射器确认不回血后，边注药边退针；而后反折转针头至对侧深部重复操作。针口碘酊消毒轻按，不宜揉捏。 二、其它浸润麻醉方法∶ 浸润麻醉有直线、平面和立体浸润，单层直线切口用直线浸润；较大面积单层切开及有基部的肿块切除宜用平面浸润，如菱形、扇形及基部浸润；多层切开宜用逐层浸润，可一次性逐层浸润或切开一层浸润一层，如腹壁切开等。 脊髓麻醉--解剖 脊髓麻醉方法 一、硬膜外腔麻醉∶有前位和后位之分，当药量较少时扩散较近为后位，当药量较多时向前扩散较远为前位。扩散过前易倒卧，且危及胸部神经产生呼吸抑制。 二、蛛网膜下腔麻醉∶在腰荐间隙用带针芯的针头刺入将麻碎药注入蛛网膜下腔。 电针麻醉 全身麻醉（General Anesthesia） 在进行比较复杂和难度较大的手术时，在生理条件允许的情况下可进行全身麻醉。 全身麻醉可分为吸入麻醉和非吸入麻醉两大类。 吸入麻醉是采用气态或挥发性液态的麻醉药，经呼吸吸入由肺泡毛细血管进入血液循环到达中枢，使中枢神经系统产生麻醉效应。 非吸入麻醉是指麻醉药不经吸入方式而进入体内并产生麻醉效应的全麻方法。 吸入麻醉（略） 常用吸入麻醉药∶乙醚；氟烷；氧化亚氮（笑气）；甲氧氟烷；异氟醚等。 吸入麻醉方式∶吸入麻醉机（为循环紧闭法）；开放点滴法；半开放法；半关闭法 吸入麻醉往往需要麻前给药，如安定药、镇痛药、抗胆碱药、肌松药等。 大部分吸入麻醉需作气管内插管。 吸入麻醉期应对动物作严密监护，谨防并发症发生。 非吸入性全身麻醉 常用非吸入麻醉药∶包括巴比妥类和非巴比妥类。 一、巴比妥类∶ 作用机理∶阻滞兴奋冲动传入大脑皮层，从而抑制中枢神经系统，起到催眠作用。 常用药物∶流贲妥钠--速效、短效药，吸收快分解也快，常作为吸入麻醉的诱导剂。戊巴比妥钠；异戊巴比妥钠；硫戊巴比妥钠等。 二、非巴比妥类∶ 1、水合氯醛∶为马属动物的首选全麻药。其副作用小，安全性大，可静注亦可口服还可灌肠但不能肌注；不耐高温不可煮沸消毒；粉剂应现配现用，一般配成5%溶液作静注，但不可漏出血管，其刺激性很强足以产生剧烈炎症甚至化脓坏死。内服或灌肠时应加淀粉制成糊剂。市售有水合氯醛硫酸镁注射液及水合氯醛酒精注射液。用量∶水合氯醛含量6-8克/100公斤体重达浅麻醉； 8-10 克/100公斤体重达中度麻醉； 10-12克/100公斤体重达深度麻醉；总量不超过14克/100公斤体重 2、隆朋，商品名为麻保静，即2,6-二甲苯胺噻嗪∶为反刍动物的首选药。其镇静、镇痛及肌松作用较强，但价格较贵。常用其2%溶液作肌注。其解救药为回苏3号，即1%苯恶唑。本品禁止在妊娠后期使用。 3、静松灵，即2,4-二甲基苯胺噻唑∶其作用与隆朋类似，但价格低廉，临床上常作反刍兽的全麻药。其肌松作用较强，也常在电针麻醉或激光麻醉前使用。肌肉注射剂量