认知功能的评定方法 - 长沙民政职业技术学院.pptVIP

长沙民政学院康复系 张晓霞 目的与要求 1、了解认知的概念，认知与脑的关系。 2、掌握认知功能障碍对日常生活活动能力的影响。 3、掌握认知功能的评定方法。 4、了解认知功能评定的注意事项。 5、掌握认知障碍的评定方法－注意的定义，分类，特征，注意障碍的特征和临床表现，注意障碍的评定方法，记忆的定义，分类，评定方法和结果分析，执行功能的定义，执行功能障碍的特征及表现和评定方法。 6、理解知觉和知觉障碍的定义及分类。 7、理解知觉障碍分类的亚型，其各亚型的定义，表现和评定方法。 一、认知的概念 认知：高级脑功能，是指人在客观事务的认识过程中对感觉输入信息的获取，编码，操作，提取和使用的过程，是输入和输出之间发生的内部心理过程。 脑结构与认知功能的关系 1、额叶 注意力，抽象概括，概念产生，问题解决 2、顶叶 视触听的识别，词语，语调，语词顺序 3、颞叶 记忆，学习，情绪，人格，动机，言语 4、枕叶 视觉，语言 5、边缘叶 整合情绪 6、丘脑和下丘脑 丘脑：情绪，智能，记忆 7、胼胝体 意念运动 左右大脑半球与认知功能的关系 1、左半球：语词能力（专），数学能力，分析能力（涉及） 2、右半球：与空间合成或概念有关的能力和旋律 注意：认知障碍并非一对一式的局部损伤所致。而是CNS中产生某种特定行为或情绪的加工系统中不同部位损伤的结果。 1、注意障碍 2、记忆障碍 3、问题解决障碍 4、躯体构图障碍 5、左右分辨障碍 6、躯体分辨障碍 7、手指失认――精细动作 8、疾病失认――一种严重的躯体构图障碍，否认忽视或不知道患肢存在，总是坚持自己是正常的 9、单侧忽略――半边 10、空间定位障碍――方向辨别不清 11、空间关系障碍――方向辨别不清 12、地形定向障碍 13、图形背景分辨不全 14、肢体失用――手动困难，笨拙 15、结构性失用――装配 16、穿衣失用――反穿，乱穿 五、认知功能评定的对象 1、脑卒中 2、脑外伤 3、痴呆－老年性 4、血管性痴呆 5、肿瘤，脑炎――压迫CNS，损伤脑功能 6、发育障碍 7、精神功能障碍 六、认知功能的评定方法 【【【【【一】【【【【【【筛查法 大致建处患者是否存在认知障碍，有无大脑的器质性病变，是否需要给患者进一步详细深入检查。 特异性检查法【【 用于评定某种特殊类型的认知障碍 六、认知功能的评定方法 【【【【【成套测验 一整套标准化的测验，用于认知功能较全面的定量测定，成套测验得分低于正常范围时提示该患者存在认知障碍，单项特异性检查结果异常则仅说明某种认知功能存在缺陷。 功能检查法 直接观察患者从事日常生活活动的情况来评定相关认知功能障碍的程度 八、认知障碍的评定方法 （一）注意力 1、定义：对一定对象的有意识的指向性，是一种定向反应。 2、分类：有意注意－随意注意 无意注意－不随意注意 3、注意的特征 1）注意的范围性－广度； 2）注意的紧张性－强度； 3）注意的持久性；4）注意的转移性；5）注意的分配性 八、认知障碍的评定方法 5、儿童注意力发育的特征 注意――接受信息――调整行为 注意――感知，记忆――学习，学习效果 1）新生儿：具备勒暸注意的能力 2）1～-3M：注视色彩浓艳，发光的东西，并有选择性 3）3～-6M：辨别差异的能力转换注意的能力增强 4）6～-12M：注意到探索性行为，操作和运动 5）1～-3Y以后：语言支配小儿注意选择，可集中听故事，看电视，书等活动上，N注意时间渐延长 6）3～6Y：虽以无意注意为主，但与他们兴趣和需要密切相关的事务更易引起注意 八、认知障碍的评定方法 6、注意障碍的特征和临床表现 觉醒状态低下：注意迟钝，缓慢 注意范围缩小：主动注意下降 保持注意障碍：注意力涣散，易受干扰 选择注意障碍：受外部环境因素影响使注意力不能集中 转移注意障碍：不能跟踪事件发展 分配注意障碍：不能在同一时间做两件事 八、认知障碍的评定方法 7、注意障碍的评定 行为观察，与患者交谈时注意患者的谈话和行为。1）漫谈无向题；2）思维不连贯；3）不能集中于一项任务上，东张西望；4）漫不经心的行为 LOTCA成套测验对注意力评分 * * 儿童认知功能的评定 二、脑与认知功能的关系 二、脑与认知功能的关系 三、认知功能障碍对日常生活能力的影响 三、认知功能障碍对日常生活能力的影响