中西药物相互作用的研究现状分析元 - 世界科学技术-中医药现代化.pdf

界科学技术—中医药现代化 综 述 西药物相互作用的研究现状分析元 阴彭 博元元 李建荣元元 贺 蓉 中国中医科学院中药研究所 北京 100700 ） ： ，综述了中西药物联合用药的相互作用，为减少不良 要 本文从药效学和药物代谢动力学方面 反应的发生、指导临床安全合理用药 供一定的参考依据。 关键词：中西药相互作用 不良反应 doi: 10.3969/j .issn.1674-3849.2010.02.024 中药和化学药物联合应用的现象已经十分普 反应的案例主要涉及 20 余个中药品种和含生物碱、 遍。目前，我国有 55%以上的患者在治疗中联合应用 有机酸等6 类成分的中药，详见表 1。 中药和化学药物[1] 。随着药物不良反应检测力度的加 、 二 中西药在药代动力学方面的相互作用 大，中药不良反应报道呈逐年增加态势，中药的安全 性已经成为国内外关注的敏感性问题。近期研究证 中西药在体内吸收、分布、代谢和排泄过程中， 明，许多中药的不良反应并非与中药本身有关，而是 某个或多个环节上可能发生的变化都可能改变药效 来自与西药联合用药后的相互作用。因 ，探讨中药 （增强或减弱），或产生毒副反应。 与化学药物的相互作用，对中西药联合用药后的安 1. 对药物吸收的影响 全性进行评价，对于保证临床安全用药具有重要意 中西药联合用药会因胃肠道酸碱度变化，胃肠 义。本文从药效学和药物代谢动力学方面，对中西药 蠕动改变， 排空时间改变，胃肠内螯合物、络合物、 物联合用药引起的不良反应研究现状进行综述。 沉淀物形成而影响中西药在胃肠道的吸收过程和吸 收速度，从而降低疗效、产生毒副作用。 一、中西药在药效学方面的相互作用 1）胃肠道酸碱度变化[18~19] 。 中药与化学药物合用时，若配伍合理则可产生 抗酸中药 如陈香白露片、乌贼骨、硼砂等）与弱 协同作用，表现为药效增强，若配伍不当,不仅出现拮 酸性西药 如阿斯匹林、巴比妥、双香豆素、呋喃坦啶 抗作用，降低药效，甚至可产生严重的不良反应。据 等）联合应用后，使西药解离度升高，解离型部分增 [2 ~14] 多而吸收减少；当与弱碱性西药 四环素、土霉素、强 近年来报道 ，中成药与化学药品合用后导致不良 力霉素等）联合应用后，使抗生素的溶解度降低而导 ： 收稿日期 2009-09-22 致吸收减少、疗效降低。 ： 修回日期 2010-03-24 （ ，负责人：李建荣。 元 科技部国家科技支撑计划 2008BAI53B08 ）：常见传统外用制剂安全性研究 助理研究员，主要研究方向：中药安全评价， 教授，博士生导师，主要 元元 联系人：彭博， Tel ：010E-mail ：pumcpb@ ；李建荣， 研