肱骨内上髁炎（高尔夫球肘） - ntuhgovtw.pdf

肱骨內上髁炎（高爾夫球肘） ＊ ＊ 國泰醫院 臺大醫院 復健部 黃雅鈴 陳文翔 論 專 術 學 上髁炎(epicondylitis)是常見肘部傷害，外側 平行排列的膠原纖維被血管肉芽狀組織中的纖 發生率較高，約為內側的四至七倍。發生內上髁 維母細胞侵入破壞，第三期則開始有結構破壞， 炎的危險因子包括訓練方法錯誤、使用不良的設 第四期除了包含前三期的變化，還出現纖維化或 ‧ 備、反覆做手腕屈曲和前臂旋前的動作、及生物 鈣化。目前上髁炎確切的病態生理變化尚未建 ） 肘 球 夫 爾 高 （ 炎 髁 上 內 骨 肱 力學異常，如力量不足、彈性不平衡等。芬蘭一篇 立，一般認為上髁肌腱起源處的微小裂傷如果無 流行病學研究指出，確診肱骨外上髁炎的盛行率 法順利修補，就會進展成肌腱退化 。 為1.3% ，而肱骨內上髁炎的盛行率為0.4% ，好發 診斷 於45-54歲，無明顯性別差異。抽煙、肥胖、反覆 或用力的動作都與內上髁炎有明顯相關性。 內上髁炎常見的症狀是逐漸發生上髁處屈 肌肌肉組織疼痛，手腕對抗阻力進行屈曲、旋前 內上髁炎常發生於棒球投手，在投球的晚期 動作或握拳時會加劇，被動手腕背屈或旋後也會 舉起期(late cock ing phase)及加速期，內側手肘 引起疼痛。屈肌起源處常會有壓痛感，尤其是旋 會承受強大的外翻力量，其他常發生內上髁炎的 前圓肌、橈側屈腕肌及內上髁中點前方5-10公釐 運動包括高爾夫球、網球、保齡球、橄欖球、射 處，有時局部會腫脹發熱。病人可能抱怨握力變 箭、舉重等。有些職業需要反覆進行前臂及手腕 弱或因疼痛而無法用患側提物，打字、使用滑鼠、 活動，也與內上髁炎有關，如木工、鉛管工及切肉 甚至甩手都可能引發疼痛。長期慢性情況下，還 工人。研究證實需費力的工作是內上髁炎的危險 可能產生軟組織攣縮使手肘關節活動度受限。肱 因子，而有內上髁炎的勞工發生工作相關上肢肌 骨內上髁炎須與內側韌帶傷害、尺神經病變、前 肉骨骼疾患的盛行率明顯較高。