肝、肾源性水肿.pptVIP

水 肿 水肿的一般概念 病理病生机制 水肿的特点 水肿的特点 全身性水肿 病因： 心源性水肿 肾源性水肿 肝源性水肿 营养不良性水肿 其他原因所致：如粘液性水肿、药物性水 肿、经前期紧张综合征、特发性水肿等 心源性水肿 肾源性水肿 心源性和肾源性水肿的鉴别诊断 肝源性水肿 营养不良性水肿  特发性水肿 其他原因的全身性水肿 粘液性水肿系由于甲状腺功能低下产生的非凹陷性水肿，颜面和下肢较明显 经前期紧张综合征 特点为月经前7~14天出现的眼睑、踝部及手部轻度水肿，月经后渐消退 药物性水肿 可见于糖皮质激素、性激素、甘草、胰岛素、 等治疗中，与水钠潴留有关。以双下肢水肿多见，一般为轻度水肿，停药可消失。 结缔组织疾病所致的水肿 如硬皮病、SLE、 皮肌炎 局部性水肿 病因： 毛细血管通透性增加：局部炎症 过敏 静脉阻塞：血栓性静脉炎 上、下腔静脉阻塞 淋巴回流受阻：丝虫病 淋巴结切除后 其他少见病因局部性水肿 流行性腮腺炎并发胸骨前水肿： 机制 可能与胸骨上区的淋巴回流受阻有关 特点 多为凹陷性，常在病程的第5~6天发生 血管神经性水肿： 机制 属于变态反应所致 特点 突然发生、无痛、硬而富有弹性 神经营养障碍： 机制 局部毛细血管通透性增加所致 伴随症状 1.水肿伴肝肿大 2.伴重度蛋白尿 3.伴呼吸困难与发绀 4.与月经周期的关系 * * 定义：人体组织间隙有过多的液体积聚从而使组织肿胀 分类： 全身性水肿：液体在组织间隙弥漫分布，如心源性水肿 局部性水肿：液体积聚在局部组织间隙，如血栓性静脉炎 积水：液体积聚在体腔内,如胸水 血管内外液体交换平衡失调 该平衡取决于 有效流体静压 有效胶体渗透压 淋巴回流 体内外液体交换平衡失调—钠、水潴留 该平衡依赖于 排泄器官正常的结构和功能 体内的血容量和渗透压调节 性状：据液体中蛋白含量不同分为 漏出液：液体相对密度低于1.015；蛋白含量低于25g/l；细胞数少于100／μl 渗出液：液体相对密度高于1.018；蛋白含量高于30g/l；细胞数大于500／μl 皮肤特点： 隐性水肿：出现显性水肿之前体内已有组织液增多,体重增加可达10% 显性水肿：皮肤肿胀、弹性差、皱纹变浅、用手指按压有凹陷 凹陷性水肿 概念：体液渗聚在皮下组织间隙，指压后组 织下陷 病因：心、肝、肾源性水肿；营养不良性水肿等 非凹陷性水肿 概念：体液渗聚在皮下组织间隙，指压后组 织下陷不明显或没有凹痕。 病因：粘液性水肿（组织液蛋白含量较高） 丝虫病（慢性淋巴液回流受阻） 病因：主要是右心衰的表现 机制： 有效循环血量减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴留（决定水肿程度） 静脉淤血，组织液回吸收减少(决定水肿部位) 特点： 首先出现于身体下垂部位；活动后明显，休息后减轻或消失（上行性水肿） 对称性、凹陷性水肿 病因：见于各型肾炎和肾病 机制： 肾排钠水减少，导致钠、水潴留 特点：