24散光软镜的复查 - 无标题文档 - 天津职业大学.docVIP

2.4 散光软镜的复查 一、 1、能判断隐形眼镜的沉淀物的来源和类型 2、熟练掌握沉淀物的检查方法 3、有指导顾客清除一般隐形眼镜沉淀物的能力 4、通过观察顾客眼表体征结合患者所述症状，初步判并发症的类型 5、准确掌握各并发症的处理方法 6、掌握如何预防并发症？ 案例1 ： 老师将带有沉淀物的隐形眼镜发给同学，让其对隐形眼镜某种沉淀物进行判断，并做出相应处理。 案例2： 通过幻灯片展示各眼病的临床表现，让同学分组讨论判断其类型，并能对其作正确的处理。 参 考 资 料 1.《》—《、天津职业大学教师教案 课程名称 班级 ? 授课教师 ? 授课课时 1h 学期 ? 课程类型 理论+实验 教学目的 教学要求 教学重点 教学难点 教学手段 多媒体课件+实验教学+课堂演示 教学内容 第章 第节： 1能对隐形眼镜沉淀物进行检测 2能对隐形眼镜沉淀物进行正确的处理 3角膜接触镜沉淀物的概述； 4沉淀物的来源及类型； 5沉淀物的种类； 6熟练掌握检查沉淀物的方法：裂隙灯检查、物理方法、化学方法。 课后作业 第章 一、 （一）?? 角膜接触镜配戴在人眼上，就处于眼的泪液等组成的微环境中，该环境中的各种各样的物质都会与角膜接触镜发生一定的接触。泪液中的蛋白质、脂质和代谢下来的细胞碎片都容易沉淀在角膜接触镜的表面。这些沉淀物不仅影响了镜片的各种理化性能，也影响了眼镜的正常生理。 （二）沉淀物类型 镜片的沉淀物种类有：蛋白质、脂质、生物膜、胶冻块、无机盐、真菌和其他沉淀物。 （三）沉淀物的来源及处理 蛋白质沉淀 原因 正常的泪液中就含有大量的蛋白质及其相应成分，配戴角膜接触镜后眼部的免疫反应和排异反应使泪液中的蛋白质成分增加。配戴角膜接触镜的过程中，泪液中变性的蛋白质堆积在镜片的表面形成蛋白膜。影响蛋白质沉淀的因素有瞬目不良、泪液中蛋白质含量高、泪液量不足、高水量离子性镜片、过夜配戴镜片、镜片使用时间过长、眼表部的慢性炎症、未定期使用去蛋白酶片或护理液中不含去蛋白成分。 表现 裂隙灯下可见镜片表面透明的薄膜状或硬块沉淀物，色乳白，可部分或全部覆盖整个镜片，由于疏水性增加镜片表面常积聚水滴。蛋白质沉淀可造成配戴视力下降、异物感增强。 处理 每日彻底揉搓和清洁镜片，使用含蛋白质成分的护理液，定期使用去蛋白酶片，及时更换镜片。 脂质 原因 睑板腺和Zeis腺分泌脂质，通过瞬目分布到眼表，形成泪膜的外层。配戴接触镜后脂质转移到镜片的表面，当镜片表面过多的脂质堆积形成脂质沉淀物。睑板腺发达或泪液脂质含量过高、镜片材料容易吸附脂质、护理液含亲脂成分都容易引起脂质的沉淀。 表现 镜片表面微小半透明颗粒，也可为光亮、表面疏水的薄膜，多不完整，取镜后可以在脂质膜上看到指纹。RGP镜片表面脂质层影响镜片表面泪液层的完整，常表现出戴镜视物模糊。 处理 用含有表面活性剂的护理液彻底清洁镜片，避免采用具有亲脂特性的镜片和护理液。 生物膜 原因 生物膜使眼对接触镜的一种排异反应。当配戴接触镜后，镜片的机械性刺激和干眼的刺激使得结膜杯状细胞分泌黏液增加，大量的黏液吸附在镜片的表面形成透明的生物膜。较薄的生物膜经过揉搓很容易脱落下来，但长期配戴或清洁不够使得生物膜增厚，相对就比较难清除。形成的生物膜更容易吸附其他蛋白质、脂质沉淀物，所以经常地揉搓和清洁镜片可以减少生物膜和其他沉淀物的生成。 （2）表现 镜片的表面均匀、透明的层状附着物，揉搓后可以起皱、脱落。 （3）处理 用含有表面活化剂的护理液充分揉搓、冲洗镜片。 胶冻块 原因 各种原因引起的泪液pH偏酸化，高含水量离子性、长戴镜片容易出现胶冻块，主要成分为脂质沉淀物，还包括少量的蛋白质、无机盐、黏液等。其他的影响因素还包括：泪液的质量、泪液中相应成分的异常、瞬目不良、镜片表面的污染等。 表现 透明或半透明的光滑斑块，白色或乳白色，突出于镜片表面，边缘光滑。配戴者主观感觉异物感强，镜片活动度大，视力有波动。 处理 胶冻块常出现在使用时间较长的长戴型镜片，一旦出现较难去除，一般需要更换镜片。 无机盐 原因 泪液中无机盐如钙的含量过高。 表现 常与蛋白膜一起出现，可见镜片表面散在白色颗粒状沉淀，部分埋入镜片的基质中，部分突出镜片表面。 处理 用加热的生理盐浸泡，对镜片表面损害大的需要更换镜片。 真菌 原因 护理系统和镜片长期置于潮湿的环境，使用不含防腐剂的护理液或过期的护理液。 表现 镜片的基质里可见黑色、灰绿色、黄色、粉红色的片状或絮状物。 处理 真菌有引起真菌性眼炎的机会，发现后要及时更换镜片和护理产品。 其他沉淀 接触镜的其他沉淀物多种多样，如锈斑、药物成分、护理成分等，需每日彻底揉搓和清洁镜片以防沉淀物对眼健康的影响。 沉