【药品名】奋乃静【英文名】perphenazine 【别名】羟哌氯丙嗪；过非那嗪 .pdf

【药品名】奋乃静 【英文名】Perphenazine 【别名】羟哌氯丙嗪；过非那嗪；哌非纳嗪；Trilafon；fentazin；Dencentan 【剂型】 1.片剂：2mg，4mg； 2.注射剂(粉)：5mg。 【药理作用】 本品属于吩噻嗪类。作用类似氯丙嗪，在结构上，本品有一个哌嗪侧链。 抗精神病作用、镇吐作用较强，镇静、M-胆碱能受体阻断、α-肾上腺素能受体 阻断作用较弱。本品有对抗焦虑、紧张、幻觉、妄想及改善淡漠的作用，对急 性幻听、妄想、违拗、冲动具有较好的效果。 【药动学】 1.参见氯丙嗪。 2.本品的癸酸酯和庚酸盐肌内注射后吸收缓慢，然后逐渐向体内释放，故 可用作贮药注射(注射部位好比一个药物存库)。 【适应证】 1.用于治疗各型精神分裂症，对妄想型、紧张型疗效较好，而控制兴奋躁 动不如氯丙嗪。 2.用于躁狂症、老年性精神病、中毒性精神病及神经官能症。 3.用于治疗恶心、呕吐和呃逆。 【禁忌证】 1.对吩噻嗪类药物过敏者。 2.肝功能不全者。 3.昏睡或反应迟钝者。 4.使用大剂量中枢镇静药者。 5.有血液疾病、骨髓抑制者。 6.有或怀疑有脑损害者。 【注意事项】 1.慎用：(1)有锥体外系疾病者；(2)癫痫患者；(3)酒精依赖者；(4)呼吸 道感染和慢性呼吸道疾病患者；(5)老年人或体弱者。 2.药物对妊娠的影响：少量奋乃静可通过胎盘。有国外报道称，孕妇服用 奋乃静可导致新生儿的肝脏疾病和震颤。妊娠期间不推荐使用本药。美国食品 与药品管理局(FDA)妊娠分类为C 类。 3.药物对哺乳的影响：本药可随母乳排泄，对婴儿的不良反应较多，哺乳 期用药应谨慎。 【不良反应】 1.与氯丙嗪的不良反应相似，且较易发生锥体外系反应。 2.其他反应如口干、便秘、鼻塞、视力模糊、心悸、直立性低血压等则比 氯丙嗪少见。偶见皮疹、皮炎；阻塞性黄疸、肝损害、粒细胞减少极罕见。 【用法用量】 1.治疗精神病：(1)口服常用量4～8mg，每天3 次；重症精神病可增至每 天30～60mg，3 次分服。(2)肌内注射：用于减轻急性精神病症状，开始每天 5～10mg，必要时每隔6h 增加5mg，最大用量每天15～30mg。 2.控制恶心、呕吐：(1)口服4mg，每天3 次，必要时可服8mg，每天3 次。(2)肌内注射每天5mg，必要时偶可每次10mg。 【药物相互作用】 1.本药与镇静或镇痛药哌替啶合用，可加强本药的镇静或镇痛的作用。 2.本药可增强单胺氧化酶抑制药(如氯吉兰)、三环类抗抑郁药(如阿米替 林、阿莫沙平、利眠宁/阿米替林、氯丙咪嗪、地昔帕明、度硫平、多塞平、丙 咪嗪洛非帕明、去甲替林、奋乃静/阿米替林、普罗替林、曲丙米嗪)、普萘洛 尔和苯妥英钠的副作用。 3.锂制剂可加重本药的不良反应并降低药效。 4.抗酸药或止泻药可降低本药在胃肠道的吸收。 5.本药与具抗胆碱活性的药物(如颠茄、苯扎托品、邻甲基苯海拉明、丙环 定、安坦)合用，可明显延缓本药的吸收。 6.本药与双硫仑合用，本药的血浓度降低到治疗浓度以下。 7.本药可逆转肾上腺素的作用而引起严重的低血压。 8.本药可降低苯丙胺、胍乙啶、抗惊厥药和左旋多巴等的药效。 9.本药与曲马朵合用可引起癫痫发作。 10.斯帕沙星、索他洛尔、匹莫齐特、左氟沙星、卤泛群、格雷沙星、西沙 比得与本药合用可导致严重的心律失常。 11.氟西汀、帕罗西汀、舍曲林与本药合用可出现严重的急性帕金森综合 征。 12.据报道，酒精与吩噻嗪类药的联合使用导致相加的中枢神经系统抑制。 服用本药期间不宜饮酒。 13.本药期间同时嚼服槟榔，可因槟榔的抗胆碱活性而增加锥体外系副作 用。 【专家点评】 为常用抗精神病药物之一，其抗精神病作用，镇吐作用较强，而镇静作用 较弱，毒性较低。对幻觉、妄想、焦虑、紧张、激动等症状效果较好。然而较 易引起锥体外系反应而自主神经系统反应较强，对肝功能、血象的影响也较 少。