【关键词】生化检验；糖尿病；诊断；价值.docVIP

郑州大学成人教育 毕 业 论 文 题 目：生化检验在糖尿病诊断中的临床应用价值分析 入 学 年 月 2014年3 月 姓 名 XXXXX 学 号 XXXXXXXXXXXX 专 业 临床医学检验 联 系 方 式 888888888888 函 授 站 郑州大学XXXXX函授站 指 导 教 师 XXXXXXX 完成时间 2016 年6月25日 生化检验在糖尿病诊断中的临床应用价值分析糖尿病（Diabetes mellitus, DM）是以高血糖为特征的代谢性疾病，目前它已成为仅次于肿瘤和心脑血管疾病的世界上第三号健康大敌，并且发病进程还在继续加快。中国糖尿病患者人数排世界第二，仅次于印度。糖尿病症 （1）多尿：糖尿病患者尿量增多，每昼夜尿量达3000～4000毫升，最高达10000毫升以上。排尿次数也增多，有的患者日尿次数可达20余次。因血糖过高，体内不能被充分利用。特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿。血糖越高，尿量越多，排糖亦越多，如此恶性循环。 （2）多饮：由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，以饮水来作补充。因此排尿越多，饮水自然增多，形成正比关系。 （3）多食：由于尿中丢糖过多，如每日失糖500克以上，机体处于半饥饿状态，能量缺乏引起食欲亢进，食量增加，血糖升高，尿糖增多，如此反复。 （4）消瘦：由于机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速，消耗过多，体重下降，出现形体消瘦。 （5）乏力：由于代谢紊乱，不能正常释放能量，组织细胞失水，电解质异常，故病人身感乏力、精神不振。 糖尿病的典型症状为“三多一少”，但是，并非所有患者都是如此。有的患者以多饮多尿为主，有的以消瘦、乏力为主，有的以急性或慢性并发症为首发症状，进一步检查才发现，如脑血管意外、冠心病、女患者外阴道痒等甚至有的患者直至发生酮症酸中毒、高渗性昏迷时才被确诊。、、空腹血糖（GLU）是指在隔夜空腹（至少8～10小时未进任何食物，饮水除外）后，早餐前采的血，所检定的血糖值，为糖尿病最常用的检测指标，反应胰岛β细胞功能，一般代表基础胰岛素的分泌功能。正常人的空腹血糖值为3.89～6.1mmol/L；如大于6.1mmol/L而小于7.0mmol/L为空腹血糖受损；如两次空腹血糖大于等于7.0mmol/L考虑糖尿病；建议复查空腹血糖，糖耐量试验。如果随机血糖大于等于11.1 mmol/L可确诊糖尿病。如血糖低于2.8mmol/L，临床产生相应的症状称为“低血糖”。 正常人餐后2小时血糖小于7.8mmol/L，如果餐后2小时血糖大于等于7.8mmol/L，又小于11.1mmol/L，为糖耐量减低。餐后2小时血糖大于等于11.1mmol/L，考虑为糖尿病（需另一天再试）。（排除应激状态外，如感染、外伤） （一）生理性高血糖：见于饭后1～2小时；摄入高糖食物；也可由运动、情绪紧张等因素引起。 （二）病理性高血糖： 1、糖尿病是造成高血糖最常见的原因之一。 2、颅内压升高，如颅内出血，颅外伤等。 3、由于脱水引起的高血糖，如呕吐、腹泻和高热等也可使血糖升高。 4、胰岛α 细胞瘤糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。糖化血红蛋白越高表示血糖与血红蛋白结合越多，糖尿病病情也越重。糖化血红蛋白的英文代号为HbA1c。 糖化血红蛋白的特点决定了它在糖尿病监测中有很大的意义：（1）与血糖值相平行。血糖越高，糖化血红蛋白就越高，所以能反映血糖控制水平。（2）生成缓慢。由于血糖是不断波动的，每次抽血只能反映当时的血糖水平，而糖化血红蛋白则是逐渐生成的，短暂的血糖升高不会引起糖化血红蛋白的升高；反过来，短暂的血糖降低也不会造成糖化血红蛋白的下降。由于吃饭不影响其测定，故可以在餐后进行测定。（3）一旦生成就不易分解。糖化血红蛋白相当稳定，不易分解，所以它虽然不能反映短期内的血糖波动，却能很好地反映较长时间的血糖控制程度，糖化血红蛋白能反映采血前2月之内的平均血糖水平。（4）较少受血红蛋白水平的影响。总血红蛋白中的比例，所以不受血红蛋白水平的影响。由于血浆中白蛋白占70%左右，其半衰期为17～19天，所以糖化血清蛋白（Glucosylated serum proteins, GSP）可反映2～3周内血糖的平均水平，并且GSP测定不受患者临时血糖浓度波动的影响，所以被广泛用于糖尿病患者血糖浓度的近期监控和疗效评价。 所谓GSP是血清中的各种蛋白质在高糖作用下发生的缓慢连续的非酶促糖化反应形成的酮胺结构，又称为果糖胺（Fructosamin，FMN）。葡萄糖与血清蛋白质主要是白蛋白发生结合，因此GSP也可称作