06工伤保险管理制度.doc

四川东兴电气有限公司 安全生产标准化文件 文 件 编 号 QB/DXD-ANQZD-06-2012 名 称 工伤保险管理制度 编 制 审 核 批 准 1、目的 为增强员工的安全生产意识、规范工伤保险程序，最大限度地降低公司和员工的工伤事故风险，特制定本制度。 2、适用范围 本制度适用于公司所有员工的工伤保险管理。 3、工伤的界定 3.1、员工有下列情形之一的，应当认定为工伤； 3.1.1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； 3.1.2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； 3.1.3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； 3.1.4、患职业病的； 3.1.5、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； 3.1.6、在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的； 3.1.7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 3.2、员工有下列情形之一的，视同工伤： 3.2.1、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的； 3.2.2、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的； 3.2.3、职工原在军队服役、因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证、到用人单位后旧伤复发的。 职工有前款第3.2.1项、第3.2.2项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇，职工有前款第3.2.3项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。 3.3、职工符合本制度第3.1条、第3.2条的规定，但是有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤： 3.3.1、故意犯罪的； 3.3.2、醉酒或者吸毒的； 3.3.3、自残或者自杀的。 4、工作程序 4.1、办理投保 4.1.1、综合部每月按时将参保人员名单上交当地社保局，并按时缴纳费用。 4.2、事故处理 4.2.1、若发生安全事故，立即启动《安全事故应急救援预案》；并按照预案要求执行操作。 4.3.、报险程序 4.3.1、为保证事故发生后48小时内能及时报险，确保报险的有效性，员工个人及各部门在发生工伤事故后须在24小时内向综合部报险，具体要求如下： 4.3.1.1、厂内事故 事故发生后，工伤员工所在部门安全责任人第一时间电话告知安全小组及综合部，并在24小时内将事故发生情况详细经过（须经安全小组确认）及工伤员工初诊医院诊断证明报送综合部，以确保综合部48小时内向社保局工伤科报险。 如厂内因履行工作职责受到暴力伤害或发生交通事故、须由综合部及时与公安/交通管理部门交涉，25日内提供公安交通管理部门责任认定书；工伤员工所在部门在24小时内将事故发生情况经过（须经安全小组确认）及工伤员工初诊医院诊断证明报送综合部。 4.3.1.2、厂外工伤事故 员工因工外出期间，因工作原因受到暴力伤害或机动车伤害，须由员工所在部门及时告知综合部，且在24小时内将工伤员工初诊医院诊断，报送综合部，并在25日内提供公安交通管理部门的责任认定书。 4.3.2、除上述事故报告，《诊断证明》及相关责任认定书外，员工治疗后，工伤员工所在部门须提供： 4.3.2.1、门诊治疗的须提供 4.3.2.1.1、县级以上医院《工伤职工门诊、住院、转诊申报表》； 4.3.2.1.2、《门诊病历》； 4.3.2.1.3、《用药明细》及发票； 4.3.2.1.4、《检验报告单》； 4.3.2.2、住院治疗的提供 4.3.2.2.1、县级以上医院《工伤职工门诊、住院、转诊申报表》； 4.3.2.2.2、《住院病历》（含出院记录）； 4.3.2.2.3《用药明细》及发票； 4.3.2.2.4、《检验报告单》。 4.3.2.3、注意事项 4.3.2.3.1、因各部门上报不及时、瞒报或提供上述材料不完整而造成无法及时报险的，所发生一切费用均由工伤员工所在部门承担，并视情节严重给予部门负责人500—2000元罚款；员工上下班出现的工伤事故，如因工伤员工个人汇报不及时或提供上述材料不完整，造成无法及时报险的，所发生一切费用均由员工个人承担。 4.3.2.3.2、严禁将员工工伤治疗费用以工资或奖金方式补贴给出资人； 4.3.2.3.3、无论部门安排人员或工伤员工本人在办理门诊或住院手续时，务必确保院方出具的各项单据中的名字与工伤员工身份证中的名字书写一致，且各单据应加盖医院专用章。 4.3.2.3.4各项费用单据、材料须经综合部核准后，方可在财务部门进行冲账或办理报销手续。 5、工伤补助及陪护标准 5.1、工伤员工在治疗期间的生活补助金标准按照当地社保部门规定或其他相关规定执行。 5.2、工伤员工需住院治疗的，住院治疗期间的用餐标准参