浅析专升本-外科.docVIP

等渗性缺水：又称急性缺水或混合型缺水是外科最常见的缺水类型。水和钠等比例丢失，血清钠在正常范围，细胞外液渗透压可保持正常。低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水，水与钠同时缺失，但缺水少于缺钠，细胞外液渗透压降低，血清钠浓度降低。 平衡盐溶液主要是由无机盐、葡萄糖组成，它的作用是维持细胞渗透压平衡，保持pH稳定及提供简单的营养。水中毒又称稀释性低血钠，较少机体摄入水总量超过排出量水分在体内潴留，引起血浆渗透压下降和循环血量增加。血清浓度低于3.5 mmol/L。血清浓度.5 mmol/L。呼吸性酸中毒是由肺部通气或换气功能减弱，致使体内产生的CO2不能充分排出，或CO2吸入过多而引起的高碳酸血症。休克是强烈的致病因子作用于机体引起有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理性症候群。中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉内的压力。正常值为0.49~0.98kPa（5~10cmH20）。麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的抑制， 临床表现为神志消失、 全身疼觉丧失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛，称为全身麻醉。全身性感染是指致病菌侵入人体血液循环，并在体内生长繁殖或产生毒素而引起的严重的全身性感染或中毒症状，通常指脓毒症和菌血症。 将自体或异体的正常细胞、组织或器官从它所在的位置植入到另一位置，是临床治疗多种终末期疾病的有效手段。 是用外科手术的方法,清除开放伤口内的异物,切除坏死、失活或严重污染的组织、缝合伤口，使之尽量减少污染，甚至变成清洁伤口，达到一期愈合，有利受伤部位的功能和形态的恢复。指体腔内器官的肿瘤，当肿瘤蔓延至器官表面时，肿瘤细胞即可脱落下来，随体腔内的液体像播种一样种植于其他体腔器官的表面，形成转移瘤脓液积聚在一侧或两侧的膈肌下、横结肠及其系膜的间隙内者，通称膈下脓肿。肠梗阻是外科常见的急腹症。任何原因引起肠内容物不能正常运行或顺利通过肠道，均称为肠梗阻。由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉系统压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，表现有脾肿大和脾功能亢进，食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等，叫做门静脉高压症。正常成人如超过1.96kPa(200mmH2O)即为颅内压增高头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的三主征。格拉斯哥昏迷评分（GCS）主要包括三方面的内容，即运动能力、语言能力和睁眼能力。昏迷程度以三者分数相加来评估，得分值越高，提示意识状态越好，正常人为15分，8分以下为昏迷，3分以下为深度昏迷。体外循环是指应用人工管道将人体大血管与人工心肺机连接，从静脉系统引出静脉血，并在体外氧合，再经血泵将氧合血输回动脉系统的全过程又称心肺转流，主要应用于心脏、大血管手术。又称发绀四联症，是联合的先天性心脏血管畸形，本病包括室间隔缺损，肺动脉口狭窄，主动脉右位（骑跨于缺损的心室间隔上）和右心室肥厚，其中前两种畸形为基本病变，本病是最常见的紫绀型先天性心脏血管病。由于膀胱或尿路感染、结石、结核、肿瘤等疾患使膀胱逼尿肌过度收缩、尿道括约肌过度松弛，以致尿液不能控制从膀胱流出。TURS是因为（TUR经尿道电切术）中冲洗液经手术创面大量、快速吸收所引起的以稀释性低钠血症及血容量过多为主要特征的临床综合征。保持引流管管道通畅，随时注意观察，不要受压和扭曲，折转成角，以免影响引流。还要注意引流管的固定，避免移位、脱出。1).休息2).保持呼吸道通畅3).避免剧烈咳嗽和便秘4).及时控制癫病发作5).躁动的处理13、脑室引流管的护理1).引流管的位置：引流管的开口需要高出侧脑室平面10-15厘米以维持正常的颅内压 2.引流速度及量:引流速度不易过快过多（伴有脑积水的病人快速引流出大量的脑脊液可使脑室塌陷，导致硬脑膜或颅骨内板之间出现负压，形成硬脑膜外血肿；有脑室肿瘤者，一侧脑室压力突然降低，引起脑室系统压力不平衡，可致肿瘤内出血；颅后窝占位病变着，突然降低压力可致小脑幕裂孔疝）引流量以每天不超过500毫升.保持引流管通畅.观察脑脊液的性状，正常的为无色透明，无沉淀，术后1-2天可略有血性.严格的无菌操作.拔管14.简述脑脊液外漏的护理：（1）保持外耳道，鼻腔和口腔清洁，每日2到3次清洁，消毒。（2）抬高头部促进漏口封闭。（3）严禁从鼻腔吸痰或放置胃管，严禁耳鼻滴药，冲洗和堵塞，禁忌腰穿。（4）避免用力咳嗽，打喷嚏，擤鼻涕及用力排便，以免导致气颅或脑脊液外流。（5）观察和记录脑脊液流出量。15.简述急性脑疝的护理要点。1.纠正脑组织灌注不足（1）脱水治疗和护理：快速静脉输入甘露醇，山梨醇，呋塞米等强力脱水剂，并观察脱水效果。（2）维持呼吸功能：保持呼吸道通畅，吸氧，以维持适当的血氧浓度。对呼吸功能障碍者，行人工辅助呼吸。2.密切观察病情变化，尤其注意呼吸，心跳，瞳孔及意识变化