创伤和战伤-夏国华.pptVIP

Trauma and Military injury Preface-前言 刚刚过去的二十世纪是人类物质文明和医学发展最快的一个世纪，许多过去原因不明的疾病现在能从分子水平上找到根源；一些过去认为的不治之症现在已经有了新的疗法；过去造成尸横遍野的烈性传染病现已得到有效的控制； 导管技术“无孔不入”， 外科手术已无禁区，新的诊疗技术层出不穷，医学的进步为人类的健康做出了不可磨灭的贡献…… 但是——创伤…… 创伤死亡调查： 美国 20世纪20年代 第7位 60年代 第4位 35以下人群 第1位 中国 1957年 第9位 1975年 第7位 1995年 第4位 全世界创伤致死 100余万人/年 伤 数千万人/年 中国 死 10余万人/年 伤 数百万人/年 第一节 创伤和战伤概论 一 概念和分类(Definition classification) （一） 概念 创伤（trauma） 广义——机械、物理、化学、生物等因素造成的机体损伤。 狭义——机械性致伤因素作用于机体所造成的组织结构完整性破坏或功能障碍。 战伤（war wound/military injury） ——战斗中由武器直接或间接造成的损伤以及因战斗或战争环境造成的机体损伤。 （二）分类 1、按致伤因素分类 2、按受伤部位和组织器官分类 3、按受伤后皮肤完整性分类 4、按伤情轻重分类 5、战伤的特殊分类 按致伤因素分类 刃器伤 钝器伤 冲击伤 挤压伤 烧伤、冷伤 火器伤 爆震伤 毒剂伤 核放射伤 复合伤 按受伤部位和组织器官分类 部位（系统）：颅脑损伤 颈部损伤 胸部损伤 腹部损伤等。 组织器官： 脑挫裂伤 气管损伤 肋骨骨折 肝脾破裂等。 按受伤后皮肤完整性分类 （1）开放性opened injury：擦伤（abrasion）撕裂伤 (laceration) 、切割伤、砍伤、刺伤等 伤道类型：贯通伤 盲管伤 切线伤 反跳伤 （2）闭合性closed injury ：挫伤(contusion) 扭伤(sprain)、挤压伤(crush injury)、 震荡伤(concussion) 关节脱位、闭合性骨折、 闭合性内脏损伤等。 按伤情轻重分类 一般分类：轻 中 重 各专科有不同的分类方法及原则 战伤的特殊分类 一般分类：伤类 伤部 伤型 伤势等。 伤式分类：大出血 窒息 休克 昏迷 骨折 气胸 截肢 抽搐等。 收容分类、救治分类、后送分类 伤标：▲红—重伤 ▲白—骨折 ▲蓝—放射损伤 ▲黑—传染病 ▲黄—化学毒剂 分类牌：主要用于救治分类和后送分类。 二 病理 pathology （一）局部反应 （二）全身反应 （三）组织修复和创伤愈合 （四）创伤并发症 （一）局部反应—创伤性炎症 组织细胞损害 创伤 出血、伤口污染 炎性介质、细胞因子释放 细菌侵入 血管通透性增加 充血、渗出 炎症反应 中性、吞噬细胞 清除细菌、异物、坏死组织 纤维蛋白渗出 充填裂隙、促进修复。