剖析第十三节 潜 蚤.pptVIP

* (形态) 潜蚤是昆虫纲中较小的 种类，体侧扁，长约l毫米， 分为头、胸、腹3部分。触角和触角窝位于头部两侧，眼位于触角窝前方，刺吸式口器；胸部3节，无翅，每节各具腿一对，基节特别发达，能爬善跳；腹部有10节，雄性第8、9两节和雌性第7～9节为生殖节，第10节为肛节。 * (生活史)生活史为全变态。 雄蚤吸血后离开宿主，雌蚤则整个身体钻入宿主皮下，营永久性寄生生活。寄生雌蚤的气门、肛门及阴道口借侵入孔通至宿主体外。与雄蚤交配后，妊娠雌蚤由于贮有大量卵，腹部前段极度伸展，身体膨大如豆，可由钻入皮肤时的lmm伸达5～8mm。雌蚤将卵排出宿主体外，死后仍留于宿主皮下。虫卵孵出幼虫在干燥的沙土中发育，幼虫呈蛆状，营自由生活。蛹约经7～14天发育羽化为成虫。羽化后的雌蚤即可从皮肤柔嫩处如手、前臂、肘、脚趾间、脚趾下、会阴等处钻人人体寄生。 * (致病) 钻潜蚤的寄生可引起继发性感染，形成溃疡以至败血症、破伤风，甚至足趾坏死脱落。寄生部位最初为小的红斑状丘疹，中间有一黑点，随着虫卵的成熟，丘疹变白形成黄豆大小的肿块，瘙痒，伴剧烈疼痛。病变可为单个或多个，常发生于趾甲下、趾缝及足底面。严重寄生可形成蜂窝样的空斑结节。多部位的寄生易发生于感觉改变的麻风病人。继发感染可形成疼痛性溃疡，淋巴管炎或淋巴结炎。可发生气性坏疽继发感染破伤风。 * (诊断) 患者有来自疫区或 有疫区居住史，有赤足 行走于潜蚤污染的土地 史，好发于踝、足、跖、肛门、外生殖器处。丘疹中央的黑凹高度提示为钻潜蚤寄生，肿块内查见虫体可确诊。甲褶处感染应与急性甲沟炎相区别。 * 第十四节 皮肤与组织寄生虫的病原检查 * 一、活组织检查 1．皮肤 多种蠕虫的成虫或幼虫在人体皮下可形成结节或包块。如猪囊尾蚴、曼氏裂头蚴、卫氏并殖吸虫和斯氏狸殖吸虫的成虫和童虫，罗阿丝虫成虫，旋盘尾线虫、链尾盖头线虫成虫及微丝蚴，棘颚口线虫和刚刺颚口线虫幼虫等均可在人的皮下寄生形成包块或结节。麦地那龙线虫可刺激皮肤形成水泡，泡内有子宫已破裂的雌虫和大量幼虫。 * 一、活组织检查 1．皮肤 疥螨： 蠕形螨 1．针挑法 2．刮片法 1．挤压涂片法 2．透明胶纸粘取法 * * 2．肌肉 (1)猪囊尾蚴、曼氏裂头蚴、卫氏并殖吸虫及斯氏狸殖吸虫：用外科手术法摘取肌肉肿块内的虫体，直接用解剖镜或显微镜观察鉴定。必要时作压片、固定、染色、脱水透明封片后，作虫种鉴定。 * 2．肌肉 (2)旋毛虫幼虫：用外科手术从患者疼痛的肌肉(常为腓肠肌或肱二头肌)摘取米粒大小组织块，置玻片上，滴加50％甘油酒精1滴，覆以另一载玻片，用力压紧，并用橡皮筋固定玻片两端，低倍镜下观察。患者吃剩的肉类也应镜检，或作动物接种，有助于诊断。 *