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梅毒螺旋体检查： 梅毒螺旋体直接检查 快速血浆反应素环状卡片试验（rapid plasma reagin test RPR） 梅毒螺旋体颗粒凝集试验（treponema pallidum particle agglutination test TPPA） 以上方法操作较简单，对梅毒诊断有很大的帮助。 * 醋酸白试验： 有棉签清除局部分泌物后，蘸5%冰醋酸涂在皮损及正常皮肤黏膜，2-5分钟后皮损变为白色为阳性。主要用于对尖锐湿疣检查。 * 谢 谢！ * 对少数过敏体质者，有的药外用后可引起接触性变态反应性皮炎 如大面积，高浓度，长时间用药时，由于经皮吸收量大，药物可以进入血循环而产生全身的不良反应。 * 基 质 基质作为药物的载体或赋形剂，有促进药物的经皮吸收作用；基质的成分常较为复杂，有时可造成变态反应接触性皮炎，因此临床医生不仅要合理选择剂型，还要了解基质的组成。 * 外用药物的种类：共十五种：有清洁剂、保护剂、止痒剂、角质促成剂、角质剥脱剂、收敛剂、腐蚀剂、抗菌剂、抗真菌剂、抗病毒剂、杀虫剂、遮光剂、脱色剂、维A酸类、糖皮质激素。 * 外 用 药 物 的 剂 型 溶液： 是药物的水溶液，具有清洁、收敛作用，减轻充血水肿、清除分泌物及痂皮等作用。常用的有3％硼酸溶液。 粉剂： 有干燥、保护和散热作用，常用于急性无糜烂和渗出皮炎。常用的有滑石粉、氧化锌粉。 * 酊剂和醑剂： 酊剂是非挥发药物的酒精溶液。醑剂是挥发性药物的酒精溶液。常用的有：2.5%的碘酊、复方樟脑醑等。 洗剂（振荡剂）：是粉剂与水的混合物，有止痒、散热、干燥及保护作用的作用。常用的有：炉甘石洗剂、复方硫磺洗剂等 * 乳剂：是油和水经乳化而成的剂型。分两类：一种为油包水（W/O）；另一种为水包油（O/W），具有保护、润泽作用，渗透性较好。主要用于亚急性、慢性皮炎。 软膏：渗透性较乳剂更好。主要用于慢性皮炎；不宜用于急性皮炎、湿疹的渗出期。 * 外用药物的治疗原则 正确选用外用药物的种类：应根据皮肤病的病因和发病机制等进行选择。如细菌性皮肤病宜选抗菌药物，真菌性皮肤病可选抗真菌药物，变态反应性疾病选择糖皮质激素或抗组胺药，瘙痒者选择止痒剂。 * 正确选用外用药物剂型 病期 临床表现 剂型 代表药物 急性期 红斑、丘疹明显，无糜烂渗出 洗剂 粉剂 炉甘石洗剂 止痒粉 红肿、有大量糜烂渗出 溶液 3%硼酸溶液 亚急性期 炎症减轻、有少量渗出红肿、有大量糜烂渗出 糊剂 油剂 20%黑豆油糊 慢性期 皮损肥厚、粗糙、鳞屑 软膏 硬膏 10%硼酸软膏 无皮疹 酊剂 乳剂 扑尔敏霜 * 第二章 常见皮肤病的诊断方法 * 诊断对疾病的防治非常重要，正确的诊断对皮肤病的防治是至关重要的。皮肤病的诊断必须根据病史、体格检查及实验室检查进行综合分析。 * 病史 包括年龄、性别、职业、籍贯、种族、婚姻状况等。这些资料有一定的诊断价值。 * 主诉： 部位、 体征、 症状、 发病时间。 * 现病史：应记录以下信息： 疾病最初发生的特点 皮损的部位、发生的先后次序 疾病发展的快慢、有无规律、有无加重、缓解及复发 有无全身症状及局部症状 病期 诱发因素 既往治疗情况，用过的内服药、外用药，疗效如何？有无副作用 详细询问病因：包括内因、外因、诱因 * 既往史： 过去曾患疾病的名称、 经治疗的方案及疗效， 应注意有无药物过敏史和其他过史。 * 个人史： 生活习惯 饮食习惯 婚姻 生育情况 性活动史 * 家族史： 家族中有无类似的疾病及其他遗传病病史，有无近亲结婚等。 * 体格检查 主要对皮肤及其附属器的各种损害或变化进行检查。包括视诊、触诊及其他特殊检查。除了对全身皮肤黏膜进行检查外，对全身各脏器也应检查。 * 视诊 对一些高度特异的皮肤病，仅通过视诊就能明确诊断。但应注意皮肤在疾病的不同阶段可能出现的不同状态。必要时可借助放大镜检查。对皮损进行视诊应注意以下几方面： * 性质 应注意区别原发性损害与继发性损害 大小和数目 可实际测量，也可用实物描述；数目为单发或多发，也可用数目表示 颜色 可用正常皮色或红、白、黄、黑等表示 界限及边缘 可表示为清楚、较清楚、模糊；边缘可整齐或不整齐 形态 可用圆形、椭圆形或实物表示 * 表面 可为光滑、粗糙、糜烂、渗出、鳞屑等； 基底 可为较宽