关于03第三节 尿 频.pptVIP

[辨证论治] 3．证治分类 （2）脾肾气虚 治法：温补脾肾，升提固摄。 方药： 　　　缩泉丸加味。 　　　常用益智仁、山药、白术、薏苡仁、淫羊藿温补脾肾，固精气，缩小便； 　　　乌药调气散寒，助气化，涩小便。 * [辨证论治] 3．证治分类 （2）脾肾气虚 加减： 　　　若以脾气虚为主，证见神倦乏力，面黄纳差，便溏，尿液混浊，可用参苓白术散健脾益气，和胃渗湿。 　　　若以肾阳虚为主，证见面白无华，畏寒肢冷，下肢浮肿，脉沉细无力，可用济生肾气丸温补肾阳，利水消肿； * [辨证论治] 3．证治分类 （2）脾肾气虚 加减： 　　　夜尿增多者加桑螵蛸、生龙骨。若属肺脾气虚者，证见小便频数，点滴而出，不能自控，入睡自止，面色萎黄，容易出汗，神倦体瘦，食欲不振，舌淡苔白，脉缓弱，可用补中益气汤合缩泉丸加减以益气补肺，固摄缩尿。 * [辨证论治] 3．证治分类 （3）阴虚内热 证候： 　　　病程日久，小便频数或短赤，低热，盗汗，颧红，五心烦热，咽干口渴，唇干舌红，舌苔少，脉细数。 * [辨证论治] 3．证治分类 （3）阴虚内热 辨证： 　　　本证多见于尿路感染病程较长或反复发作者，因病久阴伤，虚热内生所致。尿频的同时伴有低热、盗汗、颧红、五心烦热、舌红、苔少、脉细数等阴虚内热的全身证候为辨证要点。 * [辨证论治] 3．证治分类 （3）阴虚内热 治法：滋阴清热。 方药： 　　　知柏地黄丸加减。 　　　常用生地、女贞子、山茱萸滋补肾阴；泽泻、茯苓降浊利湿； 　　　知母、黄柏、牡丹皮配生地滋阴清热降火。 * [辨证论治] 3．证治分类 （3）阴虚内热 加减： 　　　若仍有尿急、尿痛、尿赤者，加黄连、淡竹叶、萹蓄、瞿麦以清心火，利湿热； 　　　低热加青蒿、地骨皮以退热除蒸； 　　　盗汗加鳖甲、龙骨、牡蛎以敛阴止汗。 * [辨证论治] 3．证治分类 （3）阴虚内热 加减： 　　　湿热留恋不去的治疗一般较难掌握，滋阴之品容易滞湿留邪，清利之品又易耗伤阴液，在临床应用时，应仔细辨别虚实的孰轻孰重，斟酌应用。 * [辨证论治] 3．证治分类 （3）阴虚内热 加减： 　　　本病若缠绵日久，损伤正气，往往形成虚实夹杂之复杂证候，此时要分清虚实之孰多孰少，或以补为主，或以清为主，或攻补兼施。 * [其他疗法] 1．中药成药 （1）济生肾气丸：每服3g，1日2～3次。用于脾肾气虚证。 （2）知柏地黄丸：每服3g，1日2～3次。用于肾阴不足证兼有膀胱湿热者。 （3）六味地黄丸：每服3g，1日2～3次。用于肾阴不足证。 * [其他疗法] 2．药物外治 　　　坐浴：金银花30g，蒲公英30g，地肤子30g，艾叶30g，赤芍15g，生姜15g，通草6g。水煎坐浴。每日1～2次，每次30分钟。用于治疗尿频、尿急、尿痛。 * [其他疗法] 3．推拿疗法 　　　每日下午揉丹田200次，摩腹20分钟，揉龟尾30次。较大儿童可用擦法，横擦肾俞、八髎，以热为度。用于脾肾气虚证。 * [其他疗法] 4．针灸疗法 （1）急性期： 　　主穴：委中、下髎、阴陵泉、束骨。 　　配穴：热重加曲池，尿血加血海、三阴交，少腹胀痛加曲泉，寒热往来加内关，腰痛取耳穴肾、腰骶区。 * [其他疗法] 4．针灸疗法 （2）慢性期： 　　主穴：委中、阴谷、复溜、照海、太溪。 　　配穴：腰背酸痛加关元、肾俞，多汗补复溜、泻合谷，尿频、尿急、尿痛加中极、阴陵泉，气阴两虚加中脘、照海，肾阳不足加关元、肾俞。 * [预防与调护] 1．预防 （1）注意卫生，常洗会阴与臀部，防止外阴部感染。 （2）勤换尿布和内裤，不穿开裆裤，不坐地玩耍。 * [预防与调护] 2．调护 （1）注意外阴部清洁，每天晚间及大便后清洗阴部。 （2）湿热下注证多饮水。虚证患儿要增加饮食营养，加强锻炼，增强体质。 * 中医儿科学 第七章 肾系疾病 第三节 尿 频 * . ［概述］ 一、定义： 尿频是以小便频数为特征的疾病。 二、发病情况： ? 多发于学龄前儿童，尤以婴幼儿时期发病率最高。 三、特点： ①女孩发病率高于男孩。 ②本病经过恰当治疗，预后良好。 ③婴儿时期因脏腑之气不足，气化功能尚不完善，若小便次数稍多，无尿急及其他所苦，不为病态。 ④尿频属于中医淋证的范畴，其中以热淋证为多。 ⑤西医学所论之泌尿系感染、结石、肿瘤、白天尿频综合征等疾病均可出现尿频，但儿科以尿路感染和白天尿频综合征最为常见。 ⑥尿频早在《内经》中即有论述，隋唐时期多将尿频混于淋证中论述，宋代《幼幼新书》则将小儿尿频与淋证分节论述。至明清时期，对本病的病因认识争鸣较多，认为有火热、肾虚、脾虚之不同，可见对尿频的认识已较深入。 * [病因病机] 尿频的病因，多由于湿热之邪蕴结下焦，也可因脾肾气虚，使膀胱气化功