知识(自制)籽骨、副骨、永存.pptVIP

* * 4017 男 15岁 肱骨鹰嘴窝骨缺损—滑车上孔 * 中山市中医院 放射科 副舟骨位于舟骨内侧, 骨块较大, 一般多呈椭圆形。 副骰骨位于骰骨外侧缘, 一般多呈椭圆形或圆形。 腓下骨位于腓骨外踝下端, 骨 块较小, 一般多呈圆形。 插入骨位于外踝与距骨之间, 骨块较小, 多呈圆形 * 中山市中医院 放射科 跗三角骨位于距骨后下部, 多呈三角形。 舟上骨位于舟骨后上缘, 多呈圆形。 距上骨位于距骨前上缘, 骨块较小, 多呈圆形 * 中山市中医院 放射科 （1~6）一般无副骨部位, 如有骨块存在, 考虑钙化或游离骨片 （7~10）一般为最罕见副骨部位, 如有骨块存在, 绝大多数考虑骨折 （11~15）一般为偶见副骨部位, 如有骨块存在, 应先除外骨折 （16）一般多见副骨部位, 但也有骨折可能. * 中山市中医院 放射科 总结与鉴别要点 籽骨、副骨与永存骨骺一般边缘光滑, 周围皮质密度较高, 皮质光整, 附近骨质结构完整, 具有对称性, X线随诊形态及位置不会发生改变, 一般不会引起疼痛。但个别患者由于一些局部肌肉的扭伤而引起副骨的移位, 或由于机械外力的作用使副骨摩擦软组织导致滑囊炎和肌腱炎, 甚至由于长期慢性磨损可与附近正常骨质形成假关节从而产生创伤性关节炎可引起疼痛。而骨折一般具有明确的外伤史, 附近软组织肿胀明显, 疼痛症状明显, 断端锐利, 皮质断裂, 不具有对称性, X 线随诊形态及位置可发生移位。而籽骨、副骨与永存骨骺本身也可在外伤的情况下发生骨折, 但极罕见。 总之, 人体四肢关节易误诊的籽骨与副骨具有一定的好发部位及X线特征。全面了解对于降低临床误诊率有重要的意义。 鉴别重点：独立的骨结构（游离骨）若与相对骨的缺损缘相吻合，是撕脱，如有外伤，更支持。 * 籽骨、副骨、永存性骨骺与撕脱性骨折 金牛区人民医院CT室 严嘉军 * 籽骨、副骨可发生于人体全身骨关节，而四肢关节最多见且最复杂  * 中山市中医院 放射科 骰骨副骨 距骨三角骨 距骨上骨 第五跖骨粗隆 * 籽骨是由肌腱骨化而成，有改变压力消除肌腱与骨面之间的摩擦、变换肌的牵引力方向加大肌及稳定关节的作用。 腓肠肌籽骨 （腓肠豆） * * * 副骨是由于某一块骨的多个骨化中心在发育过程中没有融合、以致形成多出一块或几块的小骨，也可以是由一个额外的骨化中心发育而来。 骰骨副骨：腓小骨 * 中山市中医院 放射科 女 55岁 外伤 骰骨副骨位于骰骨外侧缘, 大多双侧对称。骨块大多数呈圆形或椭圆形, 个别呈长条形, 边缘光整。 * 中山市中医院 放射科 骰骨副骨与骨折比较  骨折块边缘锐利 骨折处皮质中断 与相对骨的缺损缘相吻合 骨块边缘钝圆 骨皮质连续 相对骨无缺损缘 女 25岁 外伤 * 中山市中医院 放射科 ? 正常变异：距骨三角骨 距骨三角骨是常见的变异，也被误称为距骨副骨。呈三角形, 与距骨后缘相切，三角骨与距骨后突外侧结节腓侧隐窝相对应。 三角骨可以成对存在，还可以与外侧结节融合，形成单一的突起，并可与距骨融合或形成关节。 三角骨与其它副骨一样，可妨碍足的运动，同时本身亦可受外界影响发生无菌性坏死。 * 中山市中医院 放射科 男 22 岁 男 17 岁 * 中山市中医院 放射科 男 19 岁 外伤 ? 距骨上骨，为距骨的正常变异。 此副骨在距骨前上缘，位于距骨鼻区（距骨鼻应与距骨关节炎边缘性骨赘相鉴别，是生理学表现不是退变）。 距骨上骨有时会伴有疼痛，特别是穿鞋过紧和过度负重时。 * 中山市中医院 放射科 距骨上骨与足舟骨上骨 女 31岁 外伤 撕脱骨折 足舟骨上骨 （副骨） * 中山市中医院 放射科 距骨前缘撕脱骨折 男 43 岁 * 中山市中医院 放射科 胫外舟骨 * 中山市中医院 放射科 腓骨下副骨 分析：外踝下方均见一类圆形小骨块．在侧位片上可见骨块边缘清晰光滑、有完整的骨小梁和骨皮质且附近骨结构完整，符合腓骨下副骨的特点。 ? 腓骨下副骨（腓下骨）位于腓骨外踝下端，大多双侧对称。骨块多呈圆形、椭 圆形。 踝周骨化的原因很多。腓骨副骨可能是 未愈合的骨骺或额外骨骺。另一个常见 原因是韧带骨化（韧带内部因外伤所致 的异位骨化中心形成）。 副骨、永存骨骺、陈旧性撕脱骨折、籽 骨均有完整的骨皮质。但新鲜的撕脱骨 折碎片在断裂缘无骨皮质结构。 * 中山市中医院 放射科 男 24 岁 女 23 岁 * 中山市中医院 放射科 女 36岁 外伤 腓骨下副骨 撕脱小骨片 * 中山市中医院 放射科 腓骨下