肺结核合并糖尿病患者血糖浓度特点及抗结核治疗-内科急危重症杂志.DOC

刁丽丽1982年11月16日肺结核合并糖尿病患者的临床特点及抗结核治疗的临床效果分析摘要 目的 探讨肺结核合并糖尿病的临床特点及抗结核治疗的临床效果。方法 按照是否合并糖尿病将98例肺结核患者分为实验组(肺结核合并糖尿病)50例和对照组(单纯肺结核)48例，比较两组实验室X线胸片检查结果治疗效果。结果 实验组患者痰涂及培养TB菌阳性率、PPD皮试阳性率、TB-Ab阳性率、血脂异常率均明显高于对照组，有显著差异(P＜0.05)；两组患者干酪浸润病灶、纤维增殖病灶发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；实验组患者空洞形成率明显高于对照组，病灶部位位于上肺率明显低于对照组，有显著差异(P＜0.05)；实验组患者治疗后2个月、6个月痰菌转阴率、浸润病灶吸收率及空洞缩小率均明显低于对照组，有显著差异(P＜0.05)。结论 肺结核合并糖尿病患者具有痰涂及培养TB菌阳性率高、PPD皮试阳性率高、TB-Ab阳性率高、血脂异常率高、空洞形成率高，病灶部位多位于上肺等特点，与单纯肺结核抗结核治疗效果比较2个月、6个月痰菌转阴率、浸润病灶吸收率及空洞缩小率较差。 关键词 肺结核；糖尿病；临床特点；抗结核 PPD positive rate of skin test, TB-Ab positive rate, dyslipidemia rate for the experiment group were higher than the control group(P＜0.05)(P＞0.05)(P＜0.05)(P＜0.05)(P＜0.05)PPD positive rate of skin test, TB-Ab positive rate, dyslipidemia rate, void formation rate, pulmonary lesion in more, the sputum negative conversion rate, infiltrating lesions absorption rate, narrow hole rate is bad. Keywords pulmonary tuberculosis; diabetes; clinical characteristics; antituberculous 0 引言 我国是世界肺结核高发地区，近几年流行病学调查显示，国内肺结核发病率逐年升高，严重影响老年人群的健康[1]。临床研究表明，单纯肺结核治愈率较高，但合并其他疾病后病情复杂多变，治疗较为棘手[]。糖尿病也为老年人群常见基础疾病，多项研究表明肺结核与糖尿病有密切联系，肺结核合并糖尿病患者的临床特点和实验室检查结果也与单纯肺结核患者有一定差异[]。因此，深入研究二者的区别和抗结核治疗对临床治疗方案的选择有重要意义，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集2013年12月至2014年12月我院收治的98例肺结核合并(或不合并)糖尿病患者的临床资料。纳入标准：符合《肺结核诊断和治疗指南》[]中肺结核相关诊断标准；经胸部X线片检查和痰细菌学检测确诊；合并糖尿病者同时符合《2014年美国糖尿病学会糖尿病医学诊治标准》[]中糖尿病相关诊断标准。排除标准：合并其他肺部疾病者，心肝肾功能障碍者，有全身免疫系统或血液系统疾病者，有严重糖尿病并发症者。按照患者是否合并糖尿病将98例患者分为实验组(肺结核合并糖尿病)50例和对照组(单纯肺结核)48例。实验组男性患者30例，女性患者20例，患者年龄为23~85岁，平均年龄为(50.26±8.33)岁；对照组男性患者29例，女性患者19例，患者年龄为24~86岁，平均年龄为(51.07±8.52)岁。两组患者的临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。 1.2 方法 两组患者初治病例均给予2HRZE/4HR(异烟肼：H，利福平：R，吡嗪酰胺：Z，乙胺丁醇：E)治疗，复治病例可配合丙硫异烟胺、力克肺疾等治疗，疗程也可适当延长。 实验组患者在此基础上给予胰岛素注射和(或)口服降糖药物治疗，根据患者血糖控制情况调整用药剂量，配合饮食指导和运动指导。其中单纯口服降糖药例，降糖药+胰岛素例，单纯使用胰岛素例。连续治疗6个月后观察两组临床效果。 1.3 观察指标 比较两组患者实验室检查[痰涂及培养结核杆菌(TB)菌阳性率、结素纯蛋白衍生物皮试(PPD)阳性率、结核抗体(TB-Ab)阳性率、血脂异常率]结果和X线胸片检查(干酪浸润病灶、空洞形成、纤维增殖病灶及病灶部位)结果，分析肺结核合并糖尿病的临床特点，并比较两组治疗后2个月、6个月痰菌转阴率、浸润病灶吸收率及空洞缩小率。 痰菌转阴：经3次以上痰培养和痰涂片检查结核杆菌呈阴性结果[]。浸润病灶吸收：X