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绦虫形态、生活史、致病机制、临床表现、实验室检验比较 虫种 与致病、诊断、传播有关的形态时期 生活史过程 主要致病机制与临床表现 主要检验方法 链状带绦虫 卵壳薄、无色透明、易脱落；胚膜厚，棕黄色，其上有放射状条纹，内六钩蚴 感染阶段：虫卵、囊尾蚴；人体囊尾蚴感染方式有三种:异体感染、自体外感染、自体内感染；成虫寄生于人的小肠；脱落的孕节（虫卵）随粪便排出体外。 1.成虫所致肠绦虫病 （1）粪便内发现排出的节片 （2）头节、体壁机械性损伤肠壁而引起消化道症状。 2.幼虫所致囊虫病 （1）皮下及肌肉囊虫病 （2）眼囊虫病 （3）脑囊虫病 肠绦虫病的检查 （1）粪检孕节片、虫卵或试验驱虫治疗. 囊虫病的检查 （1）免疫学检查 （2）皮下结节活检 （3）眼底检查 （4）脑CT、核磁共振 肥胖带绦虫4～8m1000～2000节，较厚，不透明略呈方形，直径1.5～2.0mm，无顶突及小钩子宫分支较整齐，每侧约15～30支头节无顶突和小钩，不寄生于人体与猪带绦虫卵形态相似，光镜下不易鉴别 感染阶段：虫卵；感染方式：经口 寄生部位：小肠；离体方式及时期：孕节多自动爬出肛门外 成虫寄生于小肠，引起绦虫病。 （1）由于孕节蠕动能力较强，几乎所有患者都能发现排出的孕节，且孕节自肛门排出时大多可引起肛门部瘙痒，因此，排节片是患者的主要症状。 （2）患者消化道症状多不明显，有时有腹部不适，饥饿痛、消化不良，腹泻或体重减轻等。 （3）偶然引起阑尾炎、肠梗阻等并发症，较少见 1.检查孕节：将节片夹在两张载玻片中间压薄，肉眼或低倍镜下观察子宫分支数量与排列，可鉴定虫种。 2.检查虫卵：采用粪便检查或肛门拭子法检查，肛门拭子法检出率更高，但虫卵阳性，不能确定虫种。 细粒棘球绦虫 1.成虫：小型绦虫，长约2-7mm，头颈部-为梨形，有顶突和四个吸盘；链体由幼节、成节、孕节各一节组成。 2.棘球蚴：圆形囊状体，大小依寄生部位与时间及宿主不同而异。囊内容物包括原头蚴，生发囊，子囊，囊液 3.原头蚴：椭圆形或圆形，大小170μｍ×μｍ 4.虫卵：与猪带绦虫卵形态相似，光镜下不易鉴别 致病机制：棘球蚴在组织内寄生所致的占位性病变；同时，因囊液具有很强的抗原性和过敏原性，溢出可产生过敏反应，甚至发生过敏性休克。 临床表现：肝包虫病：肝区疼痛、坠胀感、上腹饱胀、胃纳减退，横膈抬高，活动受阻、呼吸困难。肺包虫病：胸痛、干咳、胸闷、气促、呼吸困难。脑包虫病：头痛、呕吐、颅内压增高、癫痫发作。 X线、CT检查、超声波检查、同位素扫描 免疫学检查：ELISA、IHA、皮内试验 经口 经口感染 （人、草食动物） （犬、狼等） 孕节(虫卵) (粪) 成 虫 （小肠） 棘球蚴 （组织） 六钩蚴 （小肠） 终宿主 中间宿主 感染阶段：虫卵； 感染方式：经口感染； 寄生部位：肝、肺、脑等多个组织； 离体方式及时期：虫卵随粪便排出体外。