纵隔原发肿瘤和肿瘤样病变.pptVIP

胸内甲状腺肿 [影像学表现] 胸内甲状腺肿 [影像学表现] 胸内甲状腺肿 intrathoracic goitre [影像学表现] ① 位置及毗邻：肿瘤大多位于气管前方和侧方， 邻近结构受压移位。 ② 与颈部甲状腺的关系：CT检查结合冠状面重建 可直接显示其与颈部甲状腺组织相连。 ③ 病变的密度：病变多为稍高密度，多数可见其 囊变、出血、钙化等。 ④ 强化特点：CT增强其实质部分强化明显，对比 剂在肿块中持续时间较长，提示具有摄碘 功能。 胸内甲状腺肿 intrathoracic goitre 多位于气管的前方或侧位，多与颈部甲状腺相连，增强检查其实质强化明显，多数病灶可随吞咽上下移动。 主要诊断依据: 2．中纵隔肿瘤 以恶性淋巴瘤及支气管囊肿最常见 淋巴瘤 lymphoma 是全身性恶性肿瘤，起源于淋巴结或结外淋巴组织。 [临床与病理] 淋巴瘤分霍奇金病(Hodgkin disease,HD) 和非霍奇金淋巴瘤(non Hodgkinlymphoma,NHL) 两大类，还可分出亚型。特征性区别是在霍奇金病中可以找到R-S细胞，而非霍奇金淋巴瘤中则没有。 淋巴瘤 lymphoma [影像学表现] X线胸片：纵隔影增宽，以上纵隔为主，边缘清楚；侧位胸片肿块边缘欠清楚。 淋巴瘤 lymphoma [影像学表现] 正位肿块边缘清楚；侧位边缘欠清 淋巴瘤 lymphoma [影像学表现] 治疗前 治疗后 淋巴瘤对放疗敏感 淋巴瘤 lymphoma 常累及多组淋巴结融合成团块状 NHL HD HD HD 淋巴瘤 lymphoma 易侵犯大血管气管或病灶坏死、囊变：血管呈“夹心面包”、周围脂肪层消失；管腔受压变形、狭窄 “夹心面包”征 淋巴瘤 lymphoma  ① 一般纵隔对称增宽、边缘清楚； ② 侧位片病灶轮廓不清； ③ 病灶一般超过主动脉弓上缘； ④ 病灶多位于前、中纵隔； ⑤ 淋巴结融合成团块状； ⑥ 病灶‘夹心面包’、坏死、囊变 临床：有发热、它处有淋巴结肿大 主要诊断依据: 2．中纵隔肿瘤 以恶性淋巴瘤及支气管囊肿最常见 支气管囊肿 blonchogeniccyst 是胚胎时支气管胚芽移入纵隔伴发育异常所致。 支气管囊肿 blonchogeniccyst [影像学表现] 囊肿多发生于中纵隔中上部，与气管、支气管关系密切；呈类圆形均匀致密影 支气管囊肿 blonchogeniccyst 囊肿柔软，贴近气管或主支气管管壁一侧边界多较平直；囊肿随体位、呼吸变形；少数囊肿有钙化。 [影像学表现] 支气管囊肿 blonchogeniccyst [影像学表现] 平扫 增强 支气管囊肿 blonchogeniccyst 多位于中纵隔，气管或主支气管管壁见稍受压，囊肿呈类圆形，密度低而均匀，边缘光整；增强无强化。 主要诊断依据： 纵隔原发肿瘤和肿瘤样病变 3．后纵隔肿瘤 （神经源性肿瘤 ） 神经源性肿瘤（neurogenic neoplasms）是常见的纵隔肿瘤，约占全部纵隔肿瘤的14％-25％，其中90％位于椎旁间隙，少部分肿瘤偏前。 [临床与病理] 分两大类：①周围神经源（神经鞘瘤、神经纤维瘤、恶性神经鞘瘤）； ②交感神经源（节细胞神经瘤、节神经母细胞瘤、交感神经母细胞瘤）。 多无明显症状及体征，常偶然发现。 神经源性肿瘤 neurogenic neoplasms [影像学表现] 例1 例2 神经纤维瘤 肿瘤多位于脊柱旁，呈类圆形或哑钤状。肿瘤一端位于椎管内，另一端通过椎间孔生长于脊椎旁，椎间孔扩大，邻近骨质吸收或破坏。 神经源性肿瘤 neurogenic neoplasms [影像学表现] 神经鞘瘤 良性者边缘光滑，可压邻近骨质造成骨质吸收，骨质呈光滑压迹。 恶性者呈浸润性生长，边界不清，密度不均。 神经源性肿瘤 neurogenic neoplasms [影像学表现] 节细胞神经瘤 神经源性肿瘤 neurogenic neoplasms [影像学表现] 节细胞神经瘤 神经源性肿瘤 neurogenic neoplasms [影像学表现] 神经鞘瘤 神经源性肿瘤 neurogenic neoplasms 本病发病年龄常较小，瘤灶多见于后纵隔，肿瘤附近骨骼有受压征象，可见椎间孔扩大，邻近椎体破坏等特点。 主要诊断依据 纵隔原发肿瘤和肿瘤样病变 诊断中注意：①肿瘤好发部位：如胸腺瘤、畸胎瘤和胸内甲状腺肿多发生在前纵隔，恶