慢性肾衰竭一体化治疗和中医.ppt

慢性肾衰竭一体化治疗及其中医药作用; 概 念;慢性肾衰竭： 是指各种慢性肾脏病持续进展，引起肾单位和肾功能不可逆地丧失，最终出现以代谢废物潴留，水、电解质、酸碱平衡紊乱，肾脏内分泌功能障碍等为主要表现的临床综合征。 在原发性肾病中以慢性肾炎最常见，在继发性肾病中则以糖尿病肾病占首位。 肾损害病理基础是肾小球硬化和肾间质纤维化。;慢性肾衰竭的临床分期： 1 代偿期： Ccr50~80ml/min，Scr133~177umol/l(1.5~2mg/dl)。 一般无临床症状。 2 失代偿期： Ccr20~50ml/min，Scr186~442umol/l(2.1~5mg/dl )。 临床上可出现轻度贫血、乏力、夜尿增多等表现。 3 衰竭期(尿毒症早期): Ccr10~20ml/min，Scr451~707umol/l(5.1~8mg/dl)。 临床上大多有明显贫血、消化道症状，轻度代谢性酸 中毒及钙磷代谢紊乱，水电解质紊乱尚不明显。 4 终末期(尿毒症晚期)： Ccr10ml/ min，Scr≥707umol/l(8mg/dl)。临床上出现各种尿毒症症状：明显贫血、严重恶心、呕吐及各种神经系统并发症，水、电解质和酸碱平衡明显紊乱。;K/DOQI慢性肾脏病(CKD)定义;K/DOQI慢性肾脏病分期及其比较：;K/DOQI关于肾衰竭和终末期肾病的定义;慢性肾衰竭的一体化治疗;慢性肾脏疾病的分期：临床行动计划;临床肾功能检测方法评估 ;临床肾功能检测方法评估;临床肾功能检测方法评估;;慢性肾衰竭的治 疗;慢性肾衰竭的治疗;慢性肾衰竭的治疗;慢性肾衰竭的治疗;慢性肾衰竭的治疗;慢性肾衰竭的治疗;慢性肾衰竭的治疗;慢性肾衰竭的治疗;慢性肾衰竭的治疗;慢性肾衰竭的治疗;慢性肾衰竭的治疗;慢性肾衰竭的治疗;慢性肾衰竭的治疗;慢性肾衰竭的治疗;慢性肾衰竭的治疗;如果稳定,每年复查一次 如果使用NSAID类药物 或低灌注状态发生， 常复查;慢性肾衰竭的治疗;慢性肾衰竭的治疗;慢性肾衰竭的治疗;慢性肾衰竭的治疗;慢性肾衰竭的治疗;慢性肾衰竭的治疗;慢性肾衰竭的治疗;慢性肾衰竭的治疗;慢性肾衰竭的治疗;慢性肾衰竭的治疗;慢性肾衰竭的治疗;中医药的作用;慢性肾衰竭的分期治疗;中医药的作用;（一）中药口服 1、中药汤剂 2、固定方 3、单???药（生大黄、冬虫夏草） （二）中药保留灌肠 ※机理： 1、肠道粘膜代偿作用 ; 2、改变给药途径，发挥中医药特色 3、治疗慢性肾衰竭的复方大都含有生大黄，其性苦寒，容易损伤胃气，从直肠给药可以减轻对胃的刺激，同时其致泻成份蒽醌甙是在肠道中被酶水解为游离甙元而发挥泻下作用。 4、通过中药保留灌肠，刺激肠道粘膜，使肠道充血，增加毛细血管通透性，毒素随肠道分泌液排除体外，也可以加速排泄，减少肠腔内蛋白质的分解，使肠源性氮质吸收减少。 ;5、通过结肠粘膜吸收药物 ※ 常用中药：生大黄、煅龙骨、煅牡蛎、附片、肉桂、土茯苓、六月雪等。 ※方法:浓煎150ml ,保留30分钟以上。 ※注意事项： 1、痔疮、肠道肿瘤患者不宜使用 2、药液温度宜控制在39-41℃ ;中医药的作用;中医药的作用;中医药的作用;中医药的作用;中医药的作用;中医药的作用;中医药的作用;中医药的作用;中医药的作用;中医药的作用;中医药的作用;中医药的作用;中医药的作用;中医药的作用;中医药的作用;谢 谢！