糖尿病饮食设计评价个人的热量需要决定三大营养素之建议量醣类.PPT

Diet planning A. Kcal requirement: 1. 簡易法: Kcal/Kg IBW; IBW=22*Ht(m)2 2.Harries-Benedic equationBEE× (activity factor) ×(injury factor) 有一男性住院臥床病人，Ht:170 cm，Bw:65 Kg，50 yrs，請分別以BEE及簡易法估算其一天所需之熱量？ Ans: 3. 運動時增加熱量算法 運動時消耗總熱量= 單位熱量(Kcal/Kg/hr) ×time (hr)×Bw(Kg) a.由食物補充之熱量=消耗總熱量 ( 300 Kcal) ×1/2 b.若消耗總熱量300Kcal者不必補充 c.運動時間未超過一小時可選用牛奶及水果 補充，若已超過一小時則可選用主食補充。 38 yrs males,Ht170cm, Bw 69kg.中工作糖尿病人，每天快走1小時(6 Kcal/hr/bw) ，是否該給予其點心。 4.小孩之熱量求法： 第一個10Kg：100Kcal/Kg 第二個10Kg： 50Kcal/Kg，剩餘的體重 20Kcal/Kg Ex:25 Kg小孩所需熱量=(10×100)＋(10×50)＋(5×20) B. Protein ：15~20% Kcal (併發腎病變時，0.8g/Kg) C. CHO: 50~60% Kcal (polysaccharides,fiber) D. Fat:其餘熱量以脂肪供應。PUFA/MUFA/SAFA=1/1/1 Hyperglycemia: cholesterol 300 mg 配合胰島素調整飲食 糖尿病飲食設計 F. 糖尿病人之甜味添加劑 1.fructose 2.xylitol, sorbitol, mannitol糖醇類 3.saccharin: FDA(1977)禁用 4.cyclamate :禁用(1971) 5.Aspartame:雙胺類 (phenylalanine, aspartate) 苯丙氨酸,天門冬酸 PKU(phenylketouria) phenylalanine 糖化血色素 (HbA1c) blood sugar＋Hb 反應性低血糖 (reactive hypoglycemia) 病因： -葡萄糖耐量不良 -胃切除後造成Dumping syndrome 診斷 當一頓飯之後，plasma glucose低於50mg/dl（或全血40mg/dl)，並伴有典型的交感神經症狀，即可稱之。 通常發生在飯後，尤其是高醣飲食之後2-4小時 症狀 典型症狀 發汗，無力，飢餓，心悸，不安的感覺 非典型症狀 頭痛，視力模糊，神智不清，語無倫次，行為怪異或痙攣 Diet: High protein, low CHO (避免simple sugar) IBW=22*1.7*1.7= Tryptophan Phenylalanine hydroxylase 苯酮 HbA1c 不能做為診斷標準。(40% type2 DM，HbA1c正常) 作為長期控制血糖的參考指標。反映過去2-3個月的血糖狀況。正常值: 4~6%。 * 遵循與營養師共同協商的飲食計畫，養成定時定量的飲食習慣。 均衡攝食，依據飲食計畫適量攝取主食類、水果類、油脂類、奶類和肉魚豆蛋類。 多選用富含纖維質的食物，如：未加工的豆類、水果、蔬菜、全穀類。 少吃油炸、油煎、油炒和油酥的食物，以及豬皮、雞皮等含油脂高的食物。 避免攝食含膽固醇高的食物，如：腦、肝、蛋黃等。 飲食儘量清淡不可過鹹，避免攝食加工或醃製的食物，烹調食物改採燉、烤、燒、清蒸、水煮、涼拌等方式。 儘量少吃富含精緻糖類的食物如：糖果、煉乳、蜂蜜、汽水、罐裝或盒裝的果汁、加糖蜜餞、蛋捲、中西式甜點心、糖罐頭等。 儘量避免喝酒。 糖尿病飲食原則 * 生病時的飲食 1.注射胰島素之患者，胃口不佳時，仍宜按飲食計劃 ，少量多餐，將每日總醣類之量，以較易吃得下的食 物，例如粥、爛麵、麥片、果汁、牛奶、果凍、布丁 等，分多次吃完。 2.完全無法按飲食計畫進食時，則應補充醣類，以每 1~2小時攝取含15公克醣類的食物，或每3~4小時攝取 含50公克醣類的食物，以預防低血糖的發生。且應多 補充水分，如果有持續性嘔吐、腹瀉或高熱時，應儘 速送醫。 * 外食技巧 1.先熟悉食物的分類和份量，且依自己的飲食計畫在家多 練習食物代換，以方便在外用餐時選擇適當的食物種