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第一章医疗社会工作导论 什么是社会工作 社会工作是指综合运用社会工作专业知识和方法，为有需要的个人、家庭、机构和社区提供专业社会服务，帮助其舒缓、解决和预防社会问题、恢复和发展社会功能的职业活动。它与人们把本职工作之外的福利性、公益性和非专业性助人活动称为的社会工作，有本质不同。 现代医学 疾病的生物-心理-社会模式 身、心、灵与环境互动失调导致疾病 心理要素 行為、情绪、认知、个性 案例 某省某医院申请一个研究项目,用脑外科手术去除大脑伏隔核某一部分可治疗吸毒者的心瘾,得到省卫生厅的批准.他们的主要根据是俄罗斯拥有曾做过接近1000例的经验,认为这种疗法很有前途.他们在招募受试者的过程中强调,目前除手术外没有其他的有效办法戒毒而手术疗效可接近90%.许多吸毒者及其家属非常振奋,踊跃报名参加.受试者需签署”入院通知书”和”手术同意书”.平均每人需缴纳2-4万元不等.术后随访3个月,认为疗效至少达到85%以上. 你认为这项研究存在什么问题?如果你是医生的话会怎么样? 问题： 治疗与研究是否区分了？ 风险与受益比评估得如何？ 知情同意做得好吗？ 受试者的选择如何？ 有无利益冲突？ IRB（Institutional Review Board伦理审查委员会在我国简称伦理委员会）审查了吗？如何审查？独立性如何？ 对医学的反思： 病越治越多 费越控越超 与社会期望相去甚远 与人文本性相距甚远 科学越发展越无奈 技术越进步越无助 “助人自助”，所谓“助人”是在个人、家庭、群体、社区出现困难时，社会工作者向其提供专业的服务和支援，所谓“自助”是通过社会工作的专业服务，来整合社会资源，挖掘潜能，推动困难人群走向“自救、自立、自助和自强”。 Social work 社会工作是一种科学的助人方法 “与其授人以鱼，不如授人以渔” 社会是由人和人群构成, 而人是自然的生物人与社会的经济人的统一体。 在现代医学中，大多数基础医学和临床医学以研究与人类健康相关的生物学现象为主，而忽略了它的社会属性。 所有的人和群体以及社会的健康 状况, 与各种社会因素之间存在着客观而又复杂的相关关系,正是对于这一问题重要性的认识, 才使得临床社会学得以发展，成为整个社会学领域中的一个重要分支学科。 人学（人本） 医医、 医护、 医患 社会工作者 仁学（爱人） 二、与临床医学 （一）什么是临床医学 “临床（clinical）”意思是指围绕着床边为中心所进行的一些活动，因为在早期时代，只有当患者病到卧床不起的时候，医生便成为他们的最后一个求助对象。后来，当多数患者—医生相遇涉及到了一些可走动的人时，“临床的”这一词的应用便扩大到包括直接与患者相关的任何活动。根据定义，临床医生（clinician）就是与患者打交道的一些人。 二、与临床医学 （一）临床医学特点 亲临床边诊病实践 主要对象是病人 核心内容是诊治 本质特性是实践 我们对现实的看法就象一张图，使我们 籍此商定生活版图。如果地图是真实精确的，我们一般就会知道我们在哪里，如果我们已经决定了要往哪里去，我们一般也会知道怎么到那里。如果地图是错误和不精确的，我们一般就会迷路。 斯科特?派克《足迹罕见的路》 临床医学的目的： 预防疾病和损伤，促进和维持健康 解除由病灾引起的疼痛和疾苦 尽力治愈有病者，照料不能治愈者 避免早死和追求安祥死亡 全球医学教育最基本要求内容 １．职业价值观、态度、行为、伦理 包含１１条具体要求 ２．医学科学基础 　　　包含９条具体要求 ３．交流沟通技能 　　　包含９条具体要求 全球医学教育最基本要求内容 ４．临床技能 　　　包含１０条具体要求 ５．公共卫生和卫生体系 　　　包含９条具体要求 ６．信息管理 　　　包含５条具体要求 ７．批判性思维 　　　包含３条具体要求 临床技能 医学科学基础知识 使人不生病的学问才是 真正的医学（事业的神圣） 使人不生病的学者才是 真正的医者（职业的崇高） 医学的“三健”功能 健康维护——现健人长寿 健康促进——亚健人、现病人 健康教育——健、亚、病 上医医未病（现健人） 中医医欲病（亚健人） 下医医已病（现病人）