外科学复习题2（本专科）.doc

《外科学》复习题2（本、专科） 绪论一、填空题1、外科疾病大致分为。2、认为外科就是手术，手术解决一切，这种想法是不正确的。四、名词解释1、现代外科学：无菌术一、填空题1、无菌术的内容。2、物品经高压灭菌后可保持包内无菌的时间为2周。3、对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外科生殖器等部位一般用0、75%吡咯烷酮消毒。二、判断改错题1、锐利器械、内镜等可用火烧灭菌法错 药液浸泡法消毒。2、金属器械、玻璃制品及橡胶物品可用煮沸灭菌法对。1、灭菌法：指用物理方法彻底消灭与手术区域或伤口的物品上所附带的微生物。2、消毒法：即应用化学方法消灭微生物。 外科病人的体液失调一、填空题1、人体的体液可分为 细胞内液，细胞外液和 两部分。2、无功能性细胞外液占体重的 1%-2%，占组织间液的10%左右。3、血液中最主要的缓冲系统是HCO-3/H2CO3 。4、典型的高钾血症心电图改变为早期出现T波 ，高而尖，QT间期延长 ，随后出现QRS增宽，PR间期延长。5、典型的低钾血症心电图的改变为早期出现T波降低 ，随后出现ST段变平或倒置 ，QT间期 降低，和U波延长。6、机体除依靠缓冲系统来维持酸碱平衡之外还依靠 肺，肾 的调节。7、轻度缺钠后，病人觉疲乏、头昏、手足麻木、口渴不明显，尿中Na+ 减少，血清Na+在 135mmol/L以下，每公斤体重缺氯化钠 ，0、5g。二、判断改错题1、代谢性碱中毒，氧合血红蛋白解离曲线右移，使氧不易从氧合血红蛋白中释出、错 左移。2、纠正等渗性缺水，应注意预防高钾血症的发生错 低钾血症。3、高渗性缺水者实际上也有缺钠，但缺钾更多，才使血钠浓度升高。错 缺水4、钾的代谢异常有低钾血症，和高钾血症，以后者为常见。错 前者5、休克合并低钾，待尿量低于40ml/L，再静脉补充钾。、错 高于6、高钾血症有导致病人心功能不全的危险。错 心跳突然停止7、临床最常见的酸碱失调是代谢性碱中毒。错 酸中毒8、重症酸中毒应在2-4小时内输入NaHCO3计算值的全量。8、错 半量9、缺钠可引起代谢性碱中毒。错 缺钾10、呼吸性酸中毒动脉血气分析显示pH明显下降，PaCO2下降，血浆HCO3－可正常。错 增高11、呼吸性碱中毒有呼吸深而快之表现。错 急促。名词解释1、容量失调：等渗体液的减少或增加，只引起细胞外液的变化，细胞内液容量无明显改变。2、浓度失调：细胞外液中的水分有增加或减少，以及渗透微粒的浓度发生改变。3、成分失调：细胞外液中其他离子浓度改变，但因渗透微粒的数量小，不会造成对渗透压的明显改变，仅造成成分失调。4、功能性细胞外液：绝大部分的组织向液能迅速地与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡。5、无功能性细胞外液：另一部分组织向液仅有缓慢交换和取得平衡的能力，但在维持体液平衡方面的作用甚小，但胃肠消失液的大量丢失、可造成体液及成分的明显改变。1、等渗性缺水的常见病因、临床表现、诊断和治疗：2、低钾血症的病因、临床表现、诊断、治疗。3、代谢性酸中毒的病因、临床表现、诊断、治疗。4、代谢性碱中毒的病因、临床表现、诊断、治疗。5、有一男性病人，65岁，肺叶切除术后一天合并胸水和肺，肺不张、表现为头痛、紫绀、澹妄、试问该病人有无酸碱平衡紊乱，如何诊断和治疗。1、答：（1）病因：1) 消化液的急性丧失，2) 体液丧失在感染区或软组织内。（2）临床表现：1) 恶心、厌食、乏力、少尿、但不口渴；2) 舌干燥、眼窝凹陷、皮肤干燥；3) 脉搏细速、血压不稳、休克（3）诊断：依据病史和临床表现，血液浓缩，尿比重高。（4）治疗：1) 原发病治疗；2) 静脉滴注平衡盐或等渗盐水；3) 尿量达40ml/h后补钾2、答：（1）病因：1) 长期进食不足；2) 应用呋噻米等利尿剂；3) 补液中钾盐不足 4) 呕吐、胃肠减压；5) 钾向组织内转移（2）临床表现：1) 肌无力，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难；2) 软瘫、腱反身减退或消失；3) 腹胀、肠麻痹；4) 心律紊乱；（3）诊断：血清钾5、5mmol/L； 心电图有辅助意义（4）治疗：1) 停用一切含钾药物或溶液。 2) 降低血清钾浓度，促使K＋进入细胞内，应用阳离子交换树脂，透析疗法。3) 对抗心律紊乱。 3、答：（1）病因：1) 碱性物质丢失过多；2) 酸性物质过多；3) 肾功能不全（2）临床表现：1) 疲乏、眩晕、迟钝；2) 呼吸深、快；3) 呼气带有酮味；4) 面颊潮红；5) 腱反射减弱或消失、昏迷；6) 心律不齐；（3）诊断：1) 病史、临床表现；2) 血气分析、血pH、HCO3－明显下降；3) CO2结合力下降（4）治疗：1) 病因治疗； 2) 抗休克治疗；3) 重症酸中毒立即输