延吉残联残疾人意外伤害特定疾病保险招标供应商要.doc

一、延吉市残联残疾人意外伤害、特定疾病保险招标供应商要求： (一)资格要求： 1、投标人必须为经国家保险监督管理机构批准在中华人民共和国境内设立和营业的，并依法核定许可经营健康保险、意外伤害保险业务的保险公司。 2、投标人须在延吉市内设有固定的经营服务机构，并且该机构在延边州取得经营资质时间在2010年1月1日前。 3、投标人所属的集团公司应在近两年（2014年、2015年）入选世界500强的保险企业。 4、投标人须严格遵守国家有关的法律法规，内部管理规范，内控制度严密，具有严格的操作规程和保密措施。 5、投标人须提供具有上级公司法人授权承办此项业务的授权书。 （二）产品要求： 由于残疾人对意外、大病等风险事故的抵御能力较低，故需要供应商为残疾人提供能够积极应对和抵御意外伤害、重大疾病等风险带来的保险保障产品。 二、延吉市残联残疾人保险保障需求 （一）保险期间 ：一年 （二）投保范围 ：所有持有二代残疾人证的延吉市户口的残疾人员 （三）保障计划 保障计划名称：残疾人意外伤害、重大疾病保险 计划 险种名称 保障内容 赔付金额 保险费 残疾人意外、大病保险 意外伤害保险 身故 20000元（下限） 60元 伤残 意外伤害医疗保险 意外医疗费用（门诊、住院） 3000元（下限） 重大疾病保险 十五种特定疾病 5000元（下限） 附件1： 十五种特定疾病包含的内容： 特定疾病的名称及定义如下： 一、恶性肿瘤：指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴。 下列疾病不在保障范围内： 1. 原位癌； 2. 相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病； 3. 相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病； 4. 皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）； 5. TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌； 6．感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。 二、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）：指为治疗严重的冠心病，实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。 冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。 三、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）：指双肾功能慢性不可逆性衰竭，达到尿毒症期，经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。 四、多个肢体缺失：指因疾病或意外伤害导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端（靠近躯干端）以上完全性断离。 五、急性或亚急性重症肝炎：指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死，导致急性肝功能衰竭，且经血清学或病毒学检查证实，并须满足下列全部条件： 1. 重度黄疸或黄疸迅速加重； 2. 肝性脑病； 3. B超或其它影像学检查显示肝脏体积急速萎缩； 4. 肝功能指标进行性恶化。 六、深度昏迷：指因疾病或意外伤害导致意识丧失,对外界刺激和体内需求均无反应,昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级（Glasgow coma scale）结果为5分或5分以下，且已经持续使用呼吸机及其它生命维持系统96小时以上。 因酗酒或药物滥用导致的深度昏迷不在保障范围内。 七、双耳失聪：指因疾病或意外伤害导致双耳听力永久不可逆（注1）性丧失，在500赫兹、1000赫兹和2000赫兹语音频率下，平均听阈大于90分贝，且经纯音听力测试、声导抗检测或听觉诱发电位检测等证实。 八、双目失明：指因疾病或意外伤害导致双眼视力永久不可逆（注1）性丧失，双眼中较好眼须满足下列至少一项条件： 1. 眼球缺失或摘除； 2. 矫正视力低于0.02（采用国际标准视力表，如果使用其它视力表应进行换算）； 3. 视野半径小于5度。 九、瘫痪：指因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体机能永久完全丧失。肢体机能永久完全丧失，指疾病确诊180天后或意外伤害发生180天后，每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬，或不能随意识活动。 十、严重Ⅲ度烧伤：指烧伤程度为Ⅲ度,且Ⅲ度烧伤的面积达到全身体表面积的20％或20％以上。体表面积根据《中国新九分法》计算。 十一、重型再生障碍性贫血：指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血、中性粒细胞减少及血小板减少。须满足下列全部条件： 1. 骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断； 2. 外周血象须具备以下三项条件： （1）中性粒细胞绝对值≤0.5×109/L ； （2）网织红细胞＜1%； （3）血小板绝对值≤20×109/L。 十二、严重原