彩色与强力都卜勒超音波一般原理及在肾脏学的.PDFVIP

彩色與強力都卜勒超音波： 一般原理及在腎臟學的臨床應用 陳世宜*　王碩盟**　吳明修* 國立台灣大學醫學院附設醫院內科部腎臟科*　國立台灣大學醫學院附設醫院泌尿部** 超音波檢查為不具輻射性傷害之非侵入性檢 而彩色都卜勒超音波就是將此訊號，以一目了然 查，在臨床上一直是相當重要的診斷輔助工具。 的彩色顯像方式整合在灰階超音波的背景上，來 隨著電腦與醫療科技的進步，新的超音波技術也 表達同一時間內所有血流的流速與方向：兩個不 不斷地發展，除了傳統M mode 、B mode 的演進 同的色彩分別代表著血液的流向為朝向亦或為遠 外，在解析度的提昇、即時顯像(real time)及三維 離探頭的方向(一般以紅藍表示) ，顏色的深淺則 空間重塑(3D reconstruction)等方面也較以往成熟 表示著血流的強弱[1-2] 。單純就某一點血流來分 了許多，使得它在臨床上的應用也越來越廣。在 析時，以數學角度來看，當超音波探頭與血流方 彩色超音波方面，利用色彩區分流動性物質(如 向呈0度與180度時，因為都卜勒改變最大，所得 血液)和周邊的組織，對於血管定位及後續流速 的訊號會最清楚；相對在角度為 90 度時，因為 或壓力的測量，一直都扮演著重要的角色，特別 Cos值為0 ，則無法求得真的流速；但一般來說， 是在心臟血管方面的應用；另一方面，Rubin和 為能比較彼此間檢查的結果，超音波的探頭建議 Adler 二位學者也在 1993年發展出強力都卜勒 與血流方向維持在40度與60度間，同時若要測量 (power Doppler)超音波，雖然同樣地以彩色的方 流速時，也要作一個角度校正(angle correction)的 式來顯影，但是由於其表達之意義與彩色都卜勒 動作。彩色都卜勒超音波主要的問題在於超音波 超音波迴異，能彌補彩色都卜勒超音波上的不 掃描器本身就會有一定電磁雜訊干擾(noise) ，這 足，因此使得超音波能夠應用的領域更為深廣。 些干擾也會在沒有血流的地方產生顏色的訊號， 為了要避免如此，常常須將顯現影像訊號強度的 彩色與強力都卜勒超音波的原理 閥值(threshold)調高，或是將彩色都卜勒訊號的 增益(gain)調低，造成血流流速較慢的血管如小 都卜勒超音波是根據Christian Doppler提出的 動脈或靜脈等無法顯現，因而降低了彩色都卜勒 都卜勒原理，來源與接收處之間位置的改變，會 超音波的敏感度。強力都卜勒超音波雖然也是利 使接收處感應來源處發出的音波頻率與原先音波 用都卜勒的原理，不過它所偵測的為血液中對超 頻率發生改變的情形(遠離時頻率降低，分開時 音波散射者(scatterer)的大小、數目與總量，其中 頻率增加) 。實際於臨床上的應用是利用探頭發 最主要的散射者就是紅血球連結形成的紅血球串 出的超音波會被血管中的紅血球所反射，雖然探 珠(Rouleaux) ，來決定血流量的大小。影響紅血 頭位置不變，但是紅血球會隨血液的流動而移 球串珠形成的因素包括血比容、血液流速與切力 動，基於此現象得到發射波和接收波之間頻率的 (shear rate)等等，所以強力都卜勒超音波的特點 差異，再與探頭和血流方向間測量角度的Cos值 為整合所有訊號後的強度，影像所呈