急诊科与外伤科医师应该知道的ICD-10-CM修订理念.PDFVIP

124 TAIWAN MEDICAL JOURNAL 學 術 花蓮慈濟醫院整形外科及創傷中心1 臺大醫院新竹分院創傷外科2 高雄醫學大學附設醫院外傷及重症外科暨外科加護室3 高雄醫學大學醫學院醫學系急診醫學科4 ICD-10-CM 5 臺北榮民總醫院病歷管理組 1 2 3,4 5 6 國立成功大學公共衛生研究所6 文、圖∕王健興 黃俊雄 陳昭文 張晏晏 呂宗學 數骨折初期照護需將骨折類型區分為A 閉鎖性骨折與 B 開放性骨折 。骨折後續照護還要將癒合程度區分為： 台灣的醫療院所已於20 16 年1 月1 日改用ICD- D 是常態癒合(routine healing) ，G 是延遲癒合(delay 10-CM (International Classification of Diseases, Tenth healing) ，K 是沒有癒合(nonunion) ，P 是癒合不良 Revision, Clinical Modication) 進行健保申報給付 。 (malunion) 。某些重要骨折 （譬如前臂骨折S52 ，股骨 ICD-9-CM 的疾病分類碼數目約14,000 個 ，ICD-10- 骨折S72 ，下腿骨折S82 ）初期照護開放性骨折還區分 CM 增加到68,000 個分類碼 ，增加幅度最多就是第19 為 ：B 是I 型與II 型開放骨折 ，C 是IIIA 型 ，IIIB 型與 章的傷害碼(injury codes) 與第20 章的外因碼(external IIIC 型開放骨折 。因此癒合程度區分為D ，E ，F 是例 cause codes)(1-12) 。本文主旨在說明這兩章的分類碼數 行癒合 ，G ，H ，J 是延遲癒合 ，K ，M ，N 是沒有癒 目大幅增加的原因 ，俾使第一線直接接觸傷病的急診 合 ，P ，Q ，R 是癒合不良 ，再加上S 後遺症照護 ，某 科或外傷科醫師能明瞭ICD-10-CM 的修訂理念 ，能較 些重要骨折的第七位碼總共有16 個代碼選項 。第七位 有效率地問診與紀錄重要相關資訊 ；亦協助相關疾病 碼已經有16 個代碼選項 ，再與前面的骨折解剖部位選 分類人員得以選擇適當編碼 ，提供事故傷害防制與治 項排列組合 ，這也是ICD-10-CM 分類碼數量劇增主因 療預後有效訊息 。下一節首先介紹兩章共同新增的特 之一 。 色 ，接著再分別說明傷害碼與外因碼的修訂特色 。 2 、部分外因碼合併到傷害碼 ICD- 10-CM不同於ICD-9-CM與ICD- 10 （死因統 計使用）的重大改變 ，除了原本ICD-9-CM 的E-code 1 、新增第七位碼記錄完整治療過程 彙整成ICD-10-CM 的20章 ，另將第20章某些外因碼 ， ICD-9-CM 最多到五位碼 ，但是ICD-10-CM 對於 移到第19章傷害碼形成合併碼 （表1 ）。為了清楚說 傷害碼