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护理人员专题训练课程
護理人員專題訓練課程
日期: 94年9月27 日
馬漢平醫師
Patient Profile
• Sex : Male
• Age : 29
1
Arrival At ER
• Triage : 2級
• Date : 94年1月6 日
• Time : 10:50pm
• 入院方式: 119救護車
• 護送人員 : 家人
• C.C at 檢傷: 被打, R`t leg pain
• AVPU ; BP : 137/68mmHg ;
PR : 126/min; RR : 18/min ;
BT : 35.4oC
• Past Hx : Depression
P.E
• Cons : clear
• HN : Not pale or icteric
Neck : supple
• Chest Heart : clear BS, RHB
• Abd : soft , no tenderness
• Ext : Freely, right thigh
ecchymosis
2
Order Sheet
• Voren Gowell 1# tid x 3天
• MBD OPD f/u at 1/7 8:40am
二次回診
3
94年1月8 日
• Triage : 3級
• Time : 12:40pm
• 入院方式: 自行步入
• 護送人員 : 家人
• C.C at 檢傷: Right leg僵硬(前兩天被
打)
• AVPU ; BP : 124/61mmHg ;
o
PR : 82/min; RR : 18/min ; T : 36.2 C
SpO : 95%
2
• Past Hx : Psy
P.E.
• Cons : clear E4V5M6
• 右下肢: Diffuse swelling (non-
pitting) with a/w over right thigh
and leg ; numbness over r`t thigh
calf ; tenderness (-); D.P
Pulse(+); warm pink toes
4
Impression
• R`t thigh contusion
• R/O Compartment syndrome, right lower limb
Order
• X-ray :
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