儿童阻生齿的治疗-CHANGGUNGMEDICAL.PDFVIP

17 兒童阻生齒的治療 ◎桃園長庚一般牙科醫師 郭良柔 ◎桃園長庚兒童牙科主治醫師 劉敏惠校閱 生齒」顧名思義就是無法正常萌 傷或是多生牙。由於正中門牙在牙弓上 發的牙齒，它可以是在齒列的正 的位置關係，使得門牙最容易受到撞擊。 常牙或多生牙。造成牙齒無法正常萌發 一旦乳牙受到撞擊，有可能會影響到位 的原因可區分為以下兩大類： 於乳齒牙根附近的正中門齒恆齒牙胚。 依據受到外力的程度，輕則產生牙釉質 又可細分為下列兩種：(1) 牙胚生成 發育上的問題，重則整個牙胚發育都受 位置異常，造成牙齒萌發途徑錯誤。(2) 到影響。如果是整個恆牙牙胚都受到影 上顎骨或是下顎骨先天狹窄，空間不足 響，就可能會有萌發上的問題，例如延 造成牙齒萌發異常。這種情況在正常病 遲萌發、阻生牙、牙瘤或是恆牙牙胚壞 人或是唇顎裂的病人都可以見到。 死。 有以下三種況：(1) 在乳牙齒列或是 臨床方面可以藉由下面的徵兆來診 混合齒列早期喪失乳臼齒，因而恆牙第 斷。例如不對稱牙齒萌發順序，即一側事 故 面 封 一大臼齒萌發後，逐漸往牙弓前方移動， 正中門牙長出，但是另一側的牙齒沒有 導致恆牙第一小臼齒，第二小臼齒的空 萌發。乳牙在換牙階段遲遲不脫落，或 間被占據。(2) 乳牙外傷影響到下方恆齒 是門牙正中線位移不在正中央。應藉由 牙胚萌發異常，最常發生在正中門牙。(3) 影像學，拍攝X 光片來確診造成阻生牙 嚴重的乳牙齲齒造成膿腫，細菌經由根 的原因，以及阻生牙的位置。 管跑到牙根間造成周圍齒槽骨發炎，影 響下方恆牙牙胚，也會造成牙齒的阻生。 如果造成恆牙阻生的原因是乳牙遲 在臨床上，最常見的阻生齒是下顎 遲未脫落，或是已經與骨頭沾黏，則考 智齒，其次是犬齒和正中門齒。以下各 慮以手術移除。當阻礙恆牙萌發的乳牙 段將分別介紹各種類型阻生牙，以及其 移除後，部分的恆牙可以自行萌發。若 治療方式。 是萌發的位置不適當，可以藉由矯正將 牙齒移至恰當的位置。 正中門牙阻生齒 如果是恆牙牙胚受到影響，造成萌 造成正中門牙阻生的成因可能有外 發異常，則須將手術拔牙、矯正、根管 36 1 17 18 治療以及後續復治療一併列入考量，才 可以訂定出一個完整的治療計畫。在某 些適合的案例當中，可以直接將阻生的 正