中国药品生产流通：体制现状、 存在的问题及政策取向.pdf

经济学家 …… 2013. 09 中国药品生产流通:体制现状、 存在的问题及政策取向 郭春丽 □ ( 国家发展 改革委 宏观 经济研究院 经济所，北京 100038) 改革开放 以来，我 国药品生产流通从计划控制转向市场化 经营，形成 了比较完善的管理制度和 多 元化 的生产经营主体 。但 由于实行以药养医制度，公立 医院垄断药品购销 ，加之价格 管理、市场监管 、 “ 招标采购和 医保 支付制度尚不完善 ，导致药品生产行业 出现产业集 中度低 、新药研发创新能力弱、 高 ” 端药品短缺 、低端药品过剩 、生产管理现代化水平低等 问题，流通行业 出现市场集 中度低 、流通环节 加价过 高、流通秩序混乱 、发展布局 不合理、现代化水平低等 问题。促进 药品生产流通行业健康发展 ， 必须加快推进 医药分开和公立 医院改革 ，充分发挥价格 引导和 医保机构监督约束 的作用，加快完善药 品集 中采购制度 ，并不断提 高药品生产流通的市场集 中度和现代化水平。 关键词:药品生产流通体制; 医药分开; 公立 医院改革; 药品集 中采购; 医保 支付制度 中图分类号: 文献标识码: 文章编号: — ( ) — — F763 A 1003 5656 20 13 09 0024 10 受体制改革不到位的影响，我国药品生产流通行业出现不正当竞争，药品价格不合理，质量和安全 不能得到有效保障。药品流通流程长、涉及部门多，利益主体复杂，而且生产流通领域的问题交织在一 起，相互影响，本文将二者结合在一起研究。 一、药品生产流通的体制现状 改革开放以来，药品生产流通改变了国有垄断经营局面，出现了多元化的生产经营主体和多样化 的流通方式，药品供应保障能力明显提高。 ( ) 一 药品生产体制 世纪 年代，我国放开了民间资本和外资生产药品的准入限制。为了引导制药行业健康发展， 20 80 除了制定行业发展规划和产业政策外，还从市场准入、质量监管、新药审批等方面，多次调整管理制度 ( ) 表 。经过 多年的改革探索，目前国家发改委和工信部负责药品生产发展规划和产业政策，食品药 1 30 品监督管理部门负责行政监督和技术监督，管理新药注册审批、市场准入审核、生产质量管理规范 ( )认证。同时，形成了多种所有制并存的生产主体， 年私营企业、股份制企业、外商及港澳台投 GMP 20 11 资企业、国有及国有控股企业、集体企业、其他制药企业数量占比分别为 、 、 、 42． 76% 27． 35% 17． 06% 、 、 ，从企业数量看，私营企业、外资企业占主导地位。 2． 26% 0． 6% 10． 17% “ ( ) ”( ) 基金项目:本文是英 国大使馆委托 的 中国繁荣战略项 目基金 SPF Prosperity Fund 20 12 － 20 14 项 目部分研究 成果 。感谢 国家发 改委 经济所刘树杰所 长、臧跃茹副所长和郭丽岩博士提供 了宝贵的思想、意见和建议 。 － 24 － ECONOMIST …… 2013. 09