原着应用史哈特循环计画–执行–检查–行动模式於.PDFVIP

89 原著 應用史哈特循環：計畫–執行–檢查–行動模式於臨床 復健醫療服務等待時間之改善 林玟萱 1 謝如蘭 1,2 蔡沛潔 1 新光吳火獅紀念醫院復健科 1 台北醫學大學醫學系 2 機構單位可透過史哈特循環模式[Shewhart cycle of “Plan-Do-Check-Act” model: PDCA(史哈特循環：計 畫-執行-檢查-行動模式)]之設計、檢查、評估、改進或再設計各項計畫，進而改善服務品質。本研究首 度把史哈特循環模式應用至國內臨床復健醫療，進而探討其服務等待時間之改善效益。某醫學中心復健 科針對現有的臨床復健醫療服務提出問題，利用史哈特循環模式之計畫-執行-檢查-行動來改善(1)住院病 患會診職能治療三日內排程達成率(2)發展遲緩兒童早期療育等待時間及(3)發展遲緩兒童心理衡鑑等待 時間。透過史哈特循環模式，職能治療會診三日內排程率由 76%進步至設定之閾值 90% ；發展遲緩兒童 早期療育等待時間職能治療由半年進步至 25 天、語言治療由 3 個月進步至 14 天、物理治療由兩週進步 至一週；心理衡鑑等待時間則由平均 18 日進步至5 日。在史哈特循環模式實施後，早療家長健康照護品 質滿意度以 PedsQL-Health Satisfaction 問卷評估有 4%之進步。本研究證實應用史哈特循環模式的方式可 以有效改善臨床復健醫療等待時間，進而提升其品質。（台灣復健醫誌 2010 ；38(2) ：89 - 96 ） 關鍵詞：史哈特循環模式(Shewhart cycle) ，計畫-執行-檢查-行動(Plan-Do-Check-Act) ，臨床復健醫療 (clinical rehabilitation services) ，等待時間(waiting time) ，品質(quality) 再評估各項計畫，進而改善服務品質。然國內復健界 前 言 尚缺乏應用史哈特循環模式之臨床實例，有鑑於此， 本研究首度嘗試把史哈特循環模式應用至國內臨床復 1920 年代，美國之物理師、工程師兼統計師史哈 健醫療，進而探討其服務等待時間改善之效益。 特(Shewhart WA)首度提出計畫-執行-檢查-行動(史哈 特循環：計畫-執行-檢查-行動模式) 的觀念，至今，史 材料與方法 哈特更被稱為品質控制之父。1980 年代陸續有學者將 其觀念運用於商業界之評估分析。不同於過去以單向 國內某醫學中心復健科針對現有的臨床復健醫 法確保品質，史哈特循環模式衍伸為四步驟多項法 療服務提出問題，利用史哈特循環模式之計畫、執行、 則，從計畫執行檢查行動，再循環，以持續改 檢查、行動來改善(一)住院病患會診職能治療三日內排 善品質之進步；其中計畫代表檢視為求改善而擬定計 程達成率、(二)發展遲緩兒童早期療育等待時間、與(三) 畫，並持續收集資料的過程或系統，執行代表進行改 發展遲緩兒童心理衡鑑等待時間等三項目。 善且繼續收集與分析過去或現今相關之資訊，檢查代 表檢查成果以尋求最佳方式，而行動則藉由評估所得 案例分析及結果 建立措施以保持好的部分，並再提出更佳的方式做流 程改善。各機構單位皆可透過計畫-執行-檢查-行動或 改善住院病患會診職能治療三日內完成排程率：本 投稿日期：98 年 6 月 2 日 修改日期：98 年 9 月 21 日 接受日期：98 年 9 月 28 日 通訊作者：謝如蘭醫師，新光吳火獅紀念醫院復健科，台北市 111 士林區文昌路 95