性病性淋巴肉芽肿（Lymphogranuloma.PDFVIP

愛滋病毒感染者之梅毒感染之相關問題 性病性淋巴肉芽腫（Lymphogranuloma Venereum；LGV）： 一個在男同志族群再度浮現的性病 曾御慈、洪健清、張淑媛、巫沛瑩、張雅筑、吳政信 台大醫院內科部感染科及匿名篩檢中心 簡介 ：非洲、印度、東南亞、南美洲、及加 性 病 性 淋 巴 肉 芽 腫（ 勒比海沿岸的國家。但是，自 2004 年 Lymphogranuloma Venereum; LGV 開始，許多已開發國家的男同志族群中 ）是一種由砂眼披衣菌（Chlamydia 有群突發（outbreak）的現象，這或許 trachomatis）引起，經由性行為傳染的 意味著此疾病所潛藏的危機。 疾病，又稱為第四性病。感染LGV輕 者可造成泌尿道感染，嚴重者可引發腹 LGV流行病學 腔內感染，子宮外孕，及不孕症等。性 在1980～2003年間，在已開發國 病性淋巴肉芽腫（LGV），雖然與砂眼 家中，LGV 幾乎沒有被報告過。2004 皆由砂眼披衣菌引起，但和砂眼不同的 年德國報告指出在 2003 年間共有四例 是引發疾病的血清型。砂眼披衣菌有許 男同志發生不同病程的 LGV，這四位 多血清型，可造成上呼吸道感染、皮膚 均未有前述開發中國家的旅遊史，但其 感染、關節炎，或是眼瞼感染（即砂眼 中有三位同時也是HIV感染者 〔2〕。接 ）；而造成LGV的砂眼披衣菌的血清 著發生的就是著名的荷蘭鹿特丹的十三 型為特有的L1，L2，L3 〔1〕。 位男同志族群的LGV群突發事件 〔3〕。 LGV以往大多發生在熱帶或亞熱 在這個群突發事件調查中，研究人員發 帶地區一些開發程度較低的國家，例如 現，發生LGV者多為HIV感染者，且 54 72 期．.tw 均發生有症狀的潰瘍性直腸炎，血清型 起淋巴結病變及一些全身的症狀。離感 為L2，且容易伴隨其他性行為傳染病， 染部位最近的淋巴結會發生腫大現象， 包括同時新診斷的C型肝炎感染。從有 通常是在鼠蹊部位；感染若是在直腸黏 限的研究顯示，LGV 的盛行率在男同 膜，可能造成腹腔內較深部的淋巴結發 志族群不超過百分之十 〔4~6〕 ，而血清型 炎腫大，造成腹部疼痛，易被誤以為是 為L2者較易發生嚴重的感染及併發症 腹腔內感染。而全身性症狀包括發燒、 ，包括較嚴重的直腸炎。根據 2005 年 肌肉酸痛，頭痛等等。淋巴腺腫（Bubo 荷蘭的一份研究報告顯示，近年造成群 ）〔8〕 可能化膿甚至破出周圍的皮膚形成 突發的血清型L2b砂眼披衣菌的基因和 管。第三期的併發症則是淋巴結腫大發 1980年舊金山造成男同志LGV的基因 炎至影響淋巴回流，而產生類似象皮病 型並無不同 〔7〕 ，這或許意謂著此一病原 的嚴重雙下肢水腫的症狀。若感染的部 菌長期以來一直在同志族群間散佈，但 位在直腸則會發生直腸炎，少數會合併 究竟是什麼