影响形体与容貌的内分泌疾病_(NXPowerLite).ppt

第九章 影响形体和容貌的内分泌疾病 概述： 内分泌系统（endocrine system）是机体的重要调节系统，它与神经系统相辅相成，共同调节机体的生长发育和各种代谢，维持内环境的稳定，并影响行为和控制生殖等 内分泌与美容： 内分泌在维护人体与容貌正常而富于美感方面起着重要作用，内分泌系统功能紊乱或发生病变，可直接或间接地损害人体的形体与容貌。 第一节 下丘脑综合征 下丘脑综合征（hypothalamus syndrome）系由多种病因累及下丘脑所致的疾病，可以因先天遗传或后天性、器质性(如颅咽管瘤)或功能性(如各种原因导致严重精神创伤)等多种原因引发。 可产生严重的损容性病症 临床表现 主要临床表现有内分泌代谢功能失调，植物神经功能紊乱，以及睡眠、体温调节和性功能障碍，尿崩症，多食肥胖或厌食消瘦，精神失常，癫痫等症群。 1.损害形体与容貌的表现 2.生长发育障碍 肢端肥大、巨人症 （生长激素释放激素过多） 矮小症（生长激素分泌过少） 严重损容的病变： 病变累及饮食中枢：多食--肥胖—生殖无能 累及摄食中枢：厌食—重度消瘦、毛发脱落、肌肉软弱 内分泌功能障碍 内分泌代谢功能失调，植物神经功能紊乱，以及睡眠、体温调节和性功能障碍，尿崩症，多食肥胖或厌食消瘦，精神失常，癫痫等症群 第二节 腺垂体功能减退症 病因：不同病因引起腺垂体的全部或绝大部分被损坏而导致腺垂体一种或多种激素分泌不足所致的临床综合征。（各种压迫垂体的病，各种原因垂体的缺血坏死等） 临床表现 1.影响形体和容貌的表现：性腺功能减退（女性生殖器萎缩，脱毛发，男性女性化） 2.其他表现：产后无乳、长期闭经与不育 3.实验室检查：垂体——甲状腺功能检查 第三节 垂体性侏儒症 垂体性侏儒症(pituitarydwarfism)是指垂体前叶功能障碍或下丘脑病变，使生长激素（GH）分泌不足而引起的生长发育缓慢，为身材矮小最常见的原因之一，严重影响形体与容貌。 病因：特发、继发、遗传性三类 临床表现 1.影响形体和容貌的表现：原发性多见于男孩，初生时身长体重往往正常，最初，一、二年与正常小儿差别不明显，自1～2岁以后开始生长速度减慢，停滞于幼儿期身材，年龄越大落后越明显，至成年其身长也多不超过130厘米，但智力发育正常，患儿外观比较其实际年龄为小。 多数患儿性腺发育不全，第二性征缺乏 2.其他表现：智力发育正常 3.实验室检查及特殊检查：生长激素基础值降低 激发试验 第四节 巨人症与肢端肥大症 巨人症和肢端肥大症系腺脑垂体分泌生长激素（GH）过多，引起组织、骨骼及内脏的增生肥大及内分泌代谢紊乱的疾病。 发病在青春期前、骺部未闭合者为巨人症。 发病在青春期后、骺部已闭合者为肢端肥大症 多数病人起病在青春期前，至成人后继续发展，形成“肢端肥大性巨人症”。 病因：生长激素分泌过多——垂体性 垂体外性 临床表现 1.影响形体与容貌表现： 巨人症：生长发育过度，身高多在2m左右，生长过速可持续到20岁以上。食欲强，肌肉发达，性欲旺，在衰退期，精神不振，乏力，背佝偻，阳萎，迟钝。 肢端肥大症：起病缓慢，头痛，视力减退，视野缺损，特殊面容：下颌增大，眉弓及颧骨突出，唇厚，鼻大，舌大，面貌粗陋，脸皮变粗厚；手足肢端肥大。 2.其他器官系统表现：心血管系统 消化系统 内分泌系统 3.实验室检查：TT3 TT4 FT3 FT4 下降（T4较T3敏感） 第五节 单纯性甲状腺肿 单纯性甲状腺肿（simple goiter）系由甲状腺非炎性或肿瘤性原因阻碍甲状腺激素(TH) 合成而导致的代偿性甲状腺肿大。本病不伴有甲状腺功能亢进或减退的表现，甲状腺呈弥漫性或多结节性肿大 病因： 碘缺乏 （主要原因） 致甲状腺肿物质 ：多为硫脲类、磺胺类、对氨基水杨酸等药物阻滞TH的合成。 高碘 激素合成障碍 基因突变 第六节 甲状腺功能亢进症 甲亢:系指由多种病因导致体内TH分泌过多，引起以神经、循环、消化等系统兴备性增高和代谢亢进为主要表现的一种临床综合征。 临床上以弥漫性甲状腺肿（Graves病）最为常见 临床表现 影响形体与容貌的表现： 交感神经兴奋 颈部增粗 突眼 皮肤损害（胫前粘液性水肿） 其他器官系统表现：心血管系统 消化系统 肌肉骨骼系统 实验室检查： TT3 TT4 FT3 FT4 升高（T4较T3敏感） 第七节 甲状腺功能减退症 甲减：是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。 功能低下始于胎儿或新生儿：呆小病（严重影响形体和容貌） 起于青春发育前儿童：幼年型甲减 起于成年:成年型甲减 甲 减 的 分 类