社保培训材料(天宇2014)..docVIP

社会保险政策要点、待遇享受及办理程序指南 （内部使用） 依据《中华人民共和国社会保险法》（2011.7.1起执行）、《中华人民共和国劳动合同法》及各地社保相关政策、法规规定，为保障员工的合法权益，我公司为每一位签订了劳动合同的员工都办理了社保参保缴费，因社会保险政策性强，且关系到每位参保员工的切身利益，故特别对社会保险政策要点、待遇享受及办理程序进行了梳理，帮助大家了解社保政策、掌握社保工作中应特别注意事项。由于社保政策在不断完善更新，如与实际办理时有出入之处，以最新社保相关政策为准。 一、社会保险险种及各险种缴费标准 1、什么是社会保险？ 社会保险是指国家通过立法手段，在劳动者因年老、患病、工伤、失业、生育及死亡等原因，暂时或永久性失去生活来源的时候，由社会给予一定物质帮助的社会保障制度。 2、社会保险险种 社会保险包括基本养老保险、基本医疗保险、大病补充医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险6项险种，其中基本养老保险、基本医疗保险、失业保险由单位和个人按一定比例缴费，大病补充医疗保险、工伤保险、生育保险个人不缴费，由用人单位缴费。 3、各险种缴费标准 根据参保人员户籍按不同费率标准进行征收。（详见2014年度成都市社会保险缴费基数、缴费费率表） 二、社会保险各险种待遇享受 1、养老保险待遇： (1) 、参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时（男满60周岁，女干部满55周岁，女工人满50周岁）累计缴费满十五年的，按月领取基本养老金。领取养老津贴的多少取决于缴费基数和缴费年限，缴费基数越高，缴费年限越长，领取养老金越多，相反则低。养老保险缴费中途终止缴费不能退费。 (2) 、参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的，可以缴费至满十五年，按月领取基本养老金；也可以转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险，按照国务院规定享受相应的养老保险待遇。不愿继续缴费的达到法定退休年龄退休后一次性退还个人帐户，同时终止养老保险关系。 （3）、出境人员个人账户退还： 职工在职期间出国、出境定居的，按个人账户实际储存额一次性退给本人，同时终止基本养老保险关系。 （4）、个人账户继承 职工退休前死亡，其个人账户储存额中的个人缴费部分，由社会保险经办机构一次性支付给法定继承人或指定的受益人。2005年12月31日以前从企业缴纳的基本养老保险费中记入个人账户部分，并入社会统筹基金。参加基本养老保险的个人，因病或者非因工死亡的，其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金；在未达到法定退休年龄时因病或者非因工致残完全丧失劳动能力的，可以领取病残津贴。所需资金从基本养老保险基金中支付。（《中华人民共和国社会保险法》第17条，川人社发〔2013〕54号）。 四川省因病或非因工死亡参保员工葬补助金和抚恤金标准：丧葬补助金按死亡时上一年度全省城镇非私营单位职工平均工资的3个月计发。缴费年限满15年（含视同缴费年限，下同）的，抚恤金按死亡时上一年度全省城镇居民月人均可支配收入的7个月计发；缴费年限不满15年的，抚恤金按死亡时上一年度全省城镇居民月人均可支配收入×7×本人缴费年限÷15的标准计发。不足1年按1年计算。 参保人员缴费不满3年的，按上述办法计发的丧葬补助金和抚恤金总额不得超过已缴纳养老保险费的总额。（川人社发〔2013〕54号） 清退死亡人员个人帐户、死亡人员遗属领取丧葬补助金和抚恤金所需资料：1、死亡人员的死亡证明（医院或公安机关出具）2、火化证原件及复印件（殡仪馆出具）3、火化费收据原件及复印件（殡仪馆出具）4、户口注销证明原件及复印件（公安机关出具)5、直系亲属关系证明原件及复印件(结婚证，户口本或公安机关、街道社区出具）6、直系亲属身份证（原件及复印件）及健在证明。7、社保卡复印件。8、如果是当地充许土葬的，需到当地民政局开具证明。 2、医疗保险待遇： 医疗保险待遇有住院医疗报销（包括基本医疗和大病补充医疗）和医疗门诊费。 （1）、住院医疗报销等待期：各地医保局对参保员工住院医疗报销待遇支付时间（即等待期）作了规定，成都市社保局规定连续参保满12个月后可享受住院医疗报销（《成都市城镇职工基本医疗保险办法》第二十条），同时规定基本医疗报销中断3个月以上医疗等待期重新计算，青神县社保局规定连续参保满6个月后可享受住院医疗报销，德阳市社保局、泸州市社保局、内江市社保局、乐山市社保局、雅安市社保局规定参保次月大病住院即可报销。 （2）、住院医疗费结算方法： A、本地住院： a、未办异地医疗的参保人员：参保人持医保卡在医疗保险关系机构所属地社保定点医院住院治疗，其住院期间的医疗费用，统筹基金支付的部分由定点医疗机构与医疗保险经办机构结算，应由个人负担的部分由定点医疗机构与个人结算。 b、办理了异地医疗人员回本地住院：成都市社保局规定