特定健诊.docVIP

室蘭市国民健康保険 第２期特定健康診査等実施計画 (平成２５年度～２９年度) 室　蘭　市 平成２５年４月 序章　計画策定に当たって １．背景及び趣旨 　我が国では、国民皆保険のもと誰もが安心して医療を受けることができる医療制度が確立され、質の高い保健?医療サービスが提供されてきました。しかし、急速な少子高齢化など、社会環境の大きな変化に対し、医療制度を将来にわたり持続可能なものとしていくためには、その構造改革が急務となっています。 　また、近年ライフスタイルや価値観、志向の多様化などを背景に、生活習慣の乱れにより発症する生活習慣病が増加しており、治療重点の医療から、疾病の予防を重視した保健医療体制へと転換を図ることが必要となっています。 　このような状況に対応するために、平成２０年４月に「高齢者の医療の確保に関する法律」が施行され、医療保険者へ被保険者及び被扶養者に対する糖尿病等の生活習慣病の発症原因とされるメタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）に着目した特定健康診査?特定保健指導の実施を義務付けられる制度改革が行われました。 　室蘭市においても、法に基づき平成２０年度から「室蘭市国民健康保険特定健康診査等実施計画」を策定し、糖尿病等の生活習慣病に着目した特定健康診査及び特定保健指導を実施してきました。 　本計画は、第１期における特定健康診査及び特定保健指導の実施結果等を踏まえ、今後も受診率?実施率の向上に向け取り組むとともに、室蘭市国民健康保険被保険者の生活習慣病有病者及び、その予備群の減少と健康の保持増進を図るため、新たに第２期「室蘭市国民健康保険特定健康診査等実施計画」を策定します。 ２．特定健康診査等の実施における基本的な考え方 特定健康診査は、糖尿病等の生活習慣病の発症や重症化を予防することを目的として、メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）に着目し、生活習慣を改善するために特定保健指導を必要とする方を、的確に把握するために行うものです。 　糖尿病等の生活習慣病の発症には、内臓脂肪の蓄積（内臓脂肪型肥満）が関与しており、肥満に加え、高血糖、高血圧等の状態が重複した場合には、虚血性心疾患、脳血管疾患等の発症リスクが高くなります。 このため、メタボリックシンドロームの概念を踏まえ適度な運動やバランスのとれた食事の定着などの生活習慣の改善を行うことにより、糖尿病等の発症リスクの低減を図ることができます。 　糖尿病等の生活習慣病の予防対策を進め、糖尿病等を予防することができれば、国民の生活の質の維持及び向上を図りながら医療費の伸びを抑制することが可能になります。 ３．計画の性格 　 この計画は、「高齢者の医療の確保に関する法律第１８条特定健康診査等基本指針」に基づき、保険者である室蘭市が策定する計画であり、北海道医療費適正化計画と十分な整合性を図るものです。 　 ４．計画の期間 　 この計画は５年を１期とし、第２期は平成２５年度から平成２９年度までとし、５年ごとに見直します。 第１章　室蘭市国民健康保険の現状と第１期計画に基づく 実績評価 １．国民健康保険加入者の状況 室蘭市の平成２３年度の４０歳から７４歳の人口は、４６，１４４人、そのうち国民健康保険の加入人口は、１８，８４５人で、人口の４０．８％を占めています。 平成２３年度　国民健康保険加入者数等の状況 ※人口…室蘭市ホームページより、年齢別人口統計平成２３年４月末現在の人数を集計 ※国保被保険者数…ＲＫＫ総合行政システムによる　「年齢別男女別被保険者数調　（基準日平成２３年４月３０日）」により集計 ２．医療費の状況 ※北海道国民健康保険連合会医療費分析システムより疾病分類（１２１分類）の５月診療分の分析 　全疾病総計の医療費は、増加傾向にあり、７億５千万円を超え、被保険者１人当たりの医療費は、３万円を超えています。 　生活習慣病関連で医療費の支出の多い疾病は、腎不全や糖尿病、高血圧性疾患、脳梗塞が上位を占めています。 ※　メタボリックシンドロームに関連する生活習慣病を抽出しています。 ＊その他の内分泌、栄養及び代謝疾患には、脂質代謝異常、高尿酸血症をはじめとする代謝異常や栄養の過不足に伴う過剰症欠乏症、甲状腺以外の内分泌系の疾患を含みます。 ３．特定健康診査の受診状況 　 　◎各年度の目標値と受診状況 　　　受診者数、受診率ともに増加傾向にあります。 ◎性別、年齢階級別特定健康診査受診状況の推移 室蘭市の４０歳から７４歳までの国民健康保険加入者のうち、特定健康診査の受診率は高年齢になるほど高く、男性に比べ女性のほうが高い傾向です。 ４．特定保健指導の実施状況 ◎特定保健指導対象者の発生状況 特定健康診査受診者が特定保健指導対象者となる割合は、動機付け支援