《生理学》专科课件5第五章.pptVIP

【目的与要求】 掌握:肺通气动力、胸内负压形成原因、特点及生理意义；化学感受器反射 熟悉：气体交换的动力、结果及影响肺换气的因素;呼吸的定义、基本过程；气体运输的形式 了解：肺通气的阻力；氧与血红蛋白的结合特点、氧容量、氧含量、氧饱合度、氧离曲线；呼吸中枢与呼吸节律；肺牵张反射 解释名词：呼吸、肺活量、胸内负压 呼吸（Respiration）：机体与外界环境之间的气体交换过程。 第一节肺通气第二节呼吸气体的交换第三节气体在血液中的运输第四节呼吸运动的调节 第一节 呼吸道和肺的结构与功能 平静呼吸(eupnea)：安静状态下平稳而均匀的自然呼吸。 吸气：主动过程 呼气：被动过程 用力呼吸(forced breathing)：加深加快的呼吸。 呼气：主动过程 吸气：主动过程 根据参与呼吸运动的肌群不同分为： 腹式呼吸(abdominal breathing) : 以膈肌舒缩活 动为主的呼吸运动。 胸式呼吸(thoracic breathing) : 以肋间外肌舒缩 活动为主的呼吸运动。 ★混合式呼吸 2. 胸膜腔内压(intrapleural pressure) 胸膜腔负压及其生理意义： 维持肺泡的扩张状态，有利于肺的扩张 有利于静脉血及淋巴液的回流 弹性阻力（肺和胸廓） 平静呼吸时约占总通气阻力的70% 非弹性阻力 平静呼吸时约占总通气阻力的30% （气道阻力、惯性阻力与粘滞阻力） （一）弹性阻力与顺应性 弹性阻力( R )：物体对抗外力作用所引起变形的力。包括肺弹性阻力和胸廓弹性阻力。 顺应性( C )：在外力作用下弹性组织的可扩张性。 （1）肺泡表面张力和肺表面活性物质 肺泡表面张力(surface tension) 肺泡的内表面覆盖一薄层液体，与肺泡内气体形成液-气界面，使液体表面尽量缩小的力。 ★阻碍肺泡扩张，增加吸气的阻力，降低肺顺应性； ★使相通的大小肺泡内压不稳定； ★促进肺部组织液生成，使肺泡内液体积聚。 用力呼气量（forced expiratory volume，FEV）： 最大吸气后以最快速度用力呼气，在一定（单位）时间内所能呼出的最大气量。 2. 肺泡通气量(alveolar ventilation)每分钟吸入肺泡的新鲜空气量 =（TV－ 无效腔气量) × 呼吸频率 肺泡无效腔( 接近于零） 血液与组织细胞之间的气体交换过程。 一、呼吸中枢与呼吸节律的形成 （一）呼吸中枢 中枢神经系统内，产生和调节呼吸运动的神经细胞群，称为呼吸中枢(Respiratory center)。分布在脊髓、延髓、脑桥、间脑、大脑皮质等部位。 1. 脊髓：联系高位脑与呼吸肌的中继站、整合某些呼吸反射的初级中枢 膈肌—颈3~5；肋间肌和腹肌—胸段 pH ↑ 或 Pco2 ↓ ，温度↓ ，2,3-DPG浓度 ↓ ，氧解离曲线左移（A图） pH ↓或 Pco2 ↑，温度↑，2,3-DPG浓度↑，氧解离曲线右移（C图） 正常（B图） 4. 其它因素 Fe2+ Fe3+，Hb 失去对O2的亲和力 胎儿的Hb与O2 高亲 和力大 异常Hb对O2亲和力 低 CO对Hb的亲和力比 O2高出250倍 煤气中毒 二、CO2的运输 （一）物理溶解 CO2的溶解的量约占CO2的总运输量的5%﹪﹪ （二）化学结合 碳酸氢盐 氨基甲酸Hb 1. 碳酸氢盐 红细胞：CO2 + H2O H2CO3 HCO3ˉ+H+ 快速、可逆、碳酸酐酶能加速反应5000倍 氯转移： HCO-3 － Cl-载体将Cl- 从血浆移入红细胞 2. 氨基甲酸Hb Hb（NH2）O2 + H+ + CO2 HHbNHCOOH + O2 在组织 在肺部 碳酸酐酶 氧合作用是主要的调节因素 的 运 输 CO2 （88%） （7%） 第五节 呼吸运动的调节 A平面：在中脑和脑桥之间横切，呼吸无明显变化 D平面：在延髓和脊髓之间横切，呼吸运动停止 B平面：在脑桥上、中部之间横切，呼吸将变慢变 深，如切断双侧迷走神经，则出现长吸式