关节镜下松解结合开缝手法治疗伸膝装置外伤性粘连.pdfVIP

2008年第26卷第3期 四 川 中 医 Vo1．26，No．3，2008 Journal of Sichuan of Traditional Chinese Medicine · 9l · 关 节 镜 下 松 解 结 合 开 缝 手 法 治 疗 伸 膝 装 置 外 伤 性 粘 连 李慧英 ／ 河南中医学院第一附属医院 (河南郑州450000) 摘要：目的：探讨关节镜下松解结合开缝手法治疗伸膝装置外伤性粘连的临床疗效。方法：取常规关节镜前入 路，按下列顺序松解：髌骨周围一髌上囊一内外侧室，再在关节镜直视下切除或松解关节内纤维粘连柬带，清理关节 腔；采用松解手法，四指点穴，拔伸屈膝和结束手法，每日1次，每次20min，14次为1疗程。结果：本组l1例，临 床痊愈3例，显效4例，有效2例，无效2例，有效率达82％，未见明显不良反应。结论：关节镜松解膝关节粘连切 口小，创伤小，手术精确、安全。术后结合开缝手法，具有方法独特、疗效确切、安全无创之优点，可以明显提高疗 效。 关键词：伸膝装置粘连 关节镜下松解 开缝手法 中图分类号：R619 文献标识码：B 文章编号：1000—3649(2008)03—0091—02 伸膝装置粘连是膝关节及关节周围创伤、手术 CPM功能锻炼，每 日2次，每次 2～3h，每次开始时 后或关节制动后的常见并发症，表现为膝关节的主 先从小角度锻炼，每半小时增加 5。～10。，直到患者 被动活动范围受限，影响了患者的日常生活及工作， 能耐受的最大角度，根据患者耐受情况 ，在 1～2周 以往的治疗多是行膝关节开放性松解手术，创伤大、 内达到或接近术中最大活动度 ，使用 CPM锻炼 2周， 痛苦大、出血多，因此患者无法进行有效的早期功 指导患者尽早进行股四头肌等长收缩锻炼及伸屈膝 能锻炼，治疗效果往往不理想…。因此在临床中我 功能锻炼。 们采用关节镜下松解和开缝手法相结合治疗膝关节 2．3 手法治疗 术后 1周进行开缝手法治疗，松解 粘连 11例，取得了满意的疗效。 手法：先用滚法、揉法、拿捏等手法按摩股四头肌 1 临床资料 及髌周软组织，使关节周围组织良好放松，然后用 1．1 一般资料 本组 11例，男 7例，女 4例；年龄 两手拇、食指分别置于髌骨四角，左右推移髌骨 5 18～65岁，平均 38．5岁；股骨髁部骨折 3例，胫骨 遍、上下推动髌骨 5遍、环转推动髌骨 10遍。四指 平台骨折 4例，胫骨上段骨折 2例，髌骨骨折 2例。 点穴 ：双手拇、食拇分别点压血海、梁丘、犊鼻、 单纯手术内固定6例，内固定加石膏 3例，石膏固定 内膝眼四穴位，缓缓用力，至关节内及周围产生酸、 2例。关节粘连时间 7～25个月，平均 13个月 ，关 沉、胀得气感，每次点穴 lmin，点穴 2次。拔伸屈 节活动度均小于 30。。 膝：患者取坐位，膝关节置于床边 ，使膝关节 自然 1．2 诊断标准_2】 ①既往有膝关节周围创伤病史。 下垂 ，助手扶按膝上，医者蹲于患肢侧，一手扶按 ②临床表现：膝关节呈僵硬状 ，屈膝功能受限。③ 膝部 ，另一手拿踝上，在肢体重力作用下，逐渐环 股四头肌肌腱部可扪及硬结，股四头肌收缩时髌骨 摇膝关节，以逐渐松解膝关节的痉挛及粘连。医者 不能上下移动或只有微动，膝关节活动度减小。④X 股部将患者小腿夹两腿之间，助手相对拔伸，医者 线：髌骨上缘有或无钙化影，原骨折已达临床愈合。 双拇指在上，按住 内外膝眼，余四指在下，合掌拿 1．3 排除标准 ①合并有严重心肺疾病、高血压、 住膝关节，使膝关节在拔伸下渐渐尽量屈曲，同法 精神病史等患者。② 因炎症、结核、类风湿性关节 反复 6～8次，手