化疗所致口腔黏膜溃疡的治疗及护理进展.pdfVIP

·38· 解放军护理杂志 2008年6月，25(6A) · 综述 · 化疗所致口腔黏膜溃疡的治疗及护理进展 邓·波 (第三军医大学大坪医院血液科，重庆 400042) 化疗是当前恶性肿瘤治疗的重要手段之一，但由于缺乏 Mitsuhashi等 采用5一氟尿嘧啶建立仓鼠口腔溃疡模 细胞特异性，化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时，会产生许多 型，分别研究了 1 甘葡环烃软膏、0．12 地塞米松软膏以 毒副作用，如恶心、呕吐、黏膜溃疡等，其中121腔黏膜溃疡是 及聚普瑞锌海藻酸钠悬液对化疗引起的口腔溃疡的防治效 临床上恶性肿瘤患者化疗最常见的并发症之一l】j，发生率可 果。结果显示：1 甘葡环烃软膏并不能缩小口腔溃疡的面 高达66 。为此，本文就化疗所致121腔黏膜溃疡的发生机 积，聚普瑞锌海藻酸钠悬液能够明显促进口腔溃疡的愈合， 制及治疗和护理作一综述。 而局部应用地塞米松软膏则会加重口腔溃疡。 1 化疗所致口腔黏膜损伤的发生机制 2．2 中药治疗 从中医学的角度看，口舌生疮系脏腑热盛、 热承心脾、气冲于口舌所致。《素问 ·气交变大论》中有“岁 甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等化疗药物可抑制口腔黏膜细胞内 金不及，炎火及行，民病口疮”。可见，口疮的发作是“由火 DNA和(或)RNA及蛋白质的合成，甚至直接破坏DNA结 生”，故治以滋阴清热、凉血消肿。侯凤娟等[1 对53例化疗 构和功能，从而导致细胞死亡，引发溃疡l2j。其次，化疗药物 所致的口腔溃疡患者采用温生理盐水漱口后，用黄五漱口液 直接破坏口腔黏膜细胞或通过抑制骨髓造血功能，导致机体 (黄柏 1 5 g、五倍子 15 g、马鞭草 10 g、儿茶 10 g、连翘 10 g 免疫力下降，从而使口腔细菌、病毒或真菌发生过度增殖，引 加水400～500 ml浸泡20 min后煎成)漱口，治疗有效率达 起口腔感染。此外，化疗后患者饮水、进食减少，口腔自洁作 96．23 。仇淑真等 用片仔癀(成分麝香、牛黄、田七)治 用减弱，口腔寄生的正常菌群大量繁殖，产生吲哚、硫氢基及 疗化疗引起的严重口腔糜烂、溃疡患者1例，取得良好效果。 胺类等引起口臭，破坏口腔内环境，也可导致口腔黏膜受损 郑秋惠 用黄芪、生地、鸡血藤各30 g、玄参9 g、白头翁、板 而形成口腔溃疡[3]。 蓝根、山豆根各 15 g、黄连 9 g、九香虫 5只、片姜黄 15 g水 2 化疗所致口腔黏膜溃疡的药物治疗 煎2次，共取药汁100 ml，对33例自血病化疗后口腔溃疡者 2．1 西药治疗 谷氨酰胺是细胞重新合成蛋白、嘌呤和嘧 进行治疗，有效率达91．1％。赵玉香等[I 用黄精汤(黄精 啶的重要成分，因而被认为在维持黏膜表面中起重要作用。 30 g、生地黄12 g、麦门冬 12 g、黄连 6 g、淡竹叶 10 g、芦根 Anderson等 ]研究显示，24例化