《病理学教学课件》2013-肿瘤-1.pptVIP

五、All of the following statements about neoplasms are true EXCEPT（D） A. carcinomas tend to spread by Lymphatic invasion. B. sarcomas tend to spread hematogenously. C. the microscopic demonstration of tumor cells in blood vessels is not a reliable indicator of metastasis. D. the spleen is a common site of metastasis. E. skeletal muscle is an uncommon site metastasis. 六、试列表比较肿瘤性与非肿瘤性增生 的区别。 七、何谓肿瘤的分化、异型性及间变？ 确定肿瘤良、恶性的主要组织学依据 是什么？ 八、肿瘤有哪些生长和扩散方式？ 谢 谢 ！ 5.2 肿瘤扩散 5.2.1局部浸润和直接蔓延 瘤细胞→沿组织间隙、淋巴管、血管或神经束衣→侵入破坏邻近器官或组织—直接蔓延 （direct spreading） 机制较复杂， 癌为例，4步 ●癌细胞表面粘附分子↓ ●癌细胞与基底膜粘着↑ ●细胞外基质降解 ●癌细胞阿米巴样运动迁移 肿瘤浸润神经 乳腺癌至肺 5.2.2转移（metastasis） 恶性肿瘤细胞从原发部位→侵入淋巴管、血管或体腔 —迁徙到其他部位继续生长→ 形成同样类型的肿瘤的过程 The process of metastasis involves of the lymphatics, blood vessels, and body cavities by the tumor, followed by transport and growth of secondary tumor cell masses that are discontinuous with the primary tumor. ●通过转移形成的肿瘤—转移瘤或继发瘤 （metastatic tumor, secondary tumor） ●原来的肿瘤—原发瘤 （primary tumor） ●恶性确凿证据 3种途径 ●淋巴道 淋巴管→边缘窦→淋巴结肿大 癌最常见转移途径 ●血 道 静脉→血循环→肺、肝 肉瘤最常见转移途径 界清、散在多发、近表面、球形 ●种植性 体腔内肿瘤侵入器官表面→脱落种植 Krukenberg瘤 肺淋巴管转移癌 淋巴结转移癌 肝转移癌 肺转移癌 脑转移恶性肿瘤 腹膜的种植性转移 值得注意， ●血道转移最常受累脏器—肺、肝 ●入血管内单个瘤细胞—大多被NK cell 消灭 ●形成瘤栓后与血管内皮细胞黏附—浸润 —转移 ●转移部位—受原发部位及血循途径影响 肺癌—肾上腺、脑 甲状腺、肾、前列腺癌—骨 乳腺癌—肺、肝、骨、卵巢、肾上腺 恶性肿瘤 怎样发生 浸润及 转移？ 6.恶性肿瘤的分级与分期 6.1 分级（grading） 描述肿瘤恶性程度 据分化程度高低、异型性大小及核分裂像多少 Ⅰ级(高分化，低恶 well differentiated) Ⅱ级(中分化, 中恶 moderately differentiated) Ⅲ级(低分化, 高恶 poorly differentiated) ) 与国际疾病分类ICD-O生物学行为代码 （/0、/1、/2、/3）不是对等概念 鳞状细胞癌I、 II 、III级 6.2 分期(staging) 代表恶性肿瘤 生长范围和播散程度 据 原发瘤大小 浸润深度、范围 邻近器官累及 局部、远处淋巴结和血源性器官转移 采用