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一、特殊解毒剂介绍 二巯基丙醇（BAL）：　用于治疗砷、汞、金、铋及酒石酸锑钾中毒。 二巯基丁二酸钠（NaDMS） 依地酸钙钠（解铅乐、EDTA Na-Ca）：　用于铅、锰、铜、镉中毒，特别是铅中毒。 肾脏病患者禁用。 青霉胺（D-盐酸青霉胺）：用于铜、汞、铅中毒，治疗肝豆状核变性病（一种先天性铜代谢异常） 亚甲蓝（美蓝）：用于氰化物中毒，小剂量可治疗高铁血红蛋白血症。　与硫代硫酸钠交替使用，大剂量可出现全身发蓝。 硫代硫酸钠（次亚硫酸钠）：主要用于氰化物中毒，也用于砷、汞、铅中毒。 盐酸烯丙吗啡（纳络芬）：用于吗啡、哌替啶急性中毒解救 碘解磷定（解磷定）；氯解磷定（氯磷定）；双复磷；双解磷； 用于有机磷中毒解救 双复磷可通过血脑屏障，重症与阿托品合用 亚硝酸钠：用于氰化物中毒 谷胱甘肽：用于丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金属中毒 以维生素C作溶剂溶解 解氟灵（乙酰胺）: 用于有机氟杀虫农药氟乙酰胺的解毒剂 乙酰半光氨酸: 用于对乙酰氨基酚过量 开始应用越早越好 纳络酮:急性阿片类中毒;急性乙醇中毒 氟马西尼: 苯二氮 类药物中毒 （二）常见物质中毒表现与解救 1.镇静催眠药 巴比妥类、苯二氮（艹卓）类药物的中毒症状与解救　2.三环类抗抑郁药 阿米替林、氯米帕明的中毒症状与解救　 3.抗癫痫药 苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠的中毒浓度和解救 4.杀虫农药 （1）中毒症状与解救（2）解救有机磷中毒应用阿托品、胆碱酯酶复活剂的注意事项　 5.灭鼠药 中毒症状与解救　 6.其它物质 麦角胺、异烟肼及瘦肉精、亚硝酸盐中毒症状与解救　 一、巴比妥类镇静催眠药 ( 一 ) 中毒症状 1．中枢神经系统症状 轻度中毒时,有头部木胀感、眩晕、头痛、语言迟钝、动作不协调、嗜睡、感觉障碍、瞳孔缩小或扩大、血压下降、恶心、呕吐等。 重度中毒可有一段兴奋期,病人可发生狂躁、谵妄、幻觉、惊厥、瞳孔放大 ( 有时缩小 ) 、全身弛缓,角膜、咽、腱反射均消失, 瞳孔 对光反射存在,昏迷逐渐加深。 2．呼吸系统症状 轻度中毒时,一般呼吸正常或稍缓慢。重度中毒时,由于呼吸中枢受抑制,呼吸减慢、变浅不规则,或呈潮式呼吸。如并发肺部感染时,则有呼吸困难及紫绀,严重时可引起呼吸衰竭。 3．循环系统症状 皮肤紫绀、湿冷、脉搏快而微弱,尿量减少或尿闭。由于下丘脑 -垂体功能受阻,进而通过交感 -肾上腺系统,引起血液动力学及微循环的改变,致使血管扩张及血管通透性增加引起血浆渗出,导致血压下降, 终致休克。 4．消化系统症状 轻度中毒可有恶心、呕吐。重度中毒可发生中毒性肝炎,出现黄疸、出血及肝功能异常。 5．皮肤症状 对本类药物有过敏反应者 , 可出现各种形态的皮疹。 ( 二 ) 中毒解救 ① 急性中毒 人工呼吸、给氧等支持治疗； ② 洗胃：1:5000高锰酸钾，留置硫酸钠 ③ 洗肠 ④ 应用利尿剂 , 可加速毒物排泄。甘露醇 ⑤ 给 5% 碳酸氢纳液静滴以碱化尿液 , 加速排泄 ⑥ 可酌用中枢兴奋剂 例：治疗巴比妥类药物中毒可采用 A.1：5000 高锰酸钾溶液洗胃 B.洗胃后可将高锰酸钾溶液留于体内以促进药物排泄 C.20% 甘露醇 20Oml 静注利尿 D.5% 碳酸氢钠静滴碱化尿液 , 加速排泄 E.深昏迷时可选用尼可刹米 答案ACDE 二、苯二氮卓类镇静催眠药 ( 一 ) 中毒症状 1. 可有口干、嗜睡、眩晕、运动失调、精神错乱、尿闭、便秘、乏力、头痛、反应迟钝等症状。 2. 偶可发生过敏性皮疹、白细胞减少症和中毒性肝炎。??3.???严重中毒时 , 可出现昏迷、血压降低、呼吸抑制、心动缓慢和晕厥。 ( 二 ) 中毒解救 1. 误服大量应立即催吐、洗胃、硫酸钠导泻 ,以排除药物。 2. 血压下降时 , 选用升压药如去甲肾上腺素、间羟胺、恢压敏等,也可用哌酸甲酯和苯甲酸钠咖啡因 。 3. 输液 , 保持体液平衡并促进药物从肾脏排出。 4. 呼吸抑制时给氧 , 必要时作人工呼吸,酌用呼吸中枢兴奋药如尼可刹米、回苏灵、戊四氮等 5. 特异性治疗药物为氟马西尼 （亦为特异性诊断药物） 6. 给抗生素预防感染。 阿普唑仑与其他苯二氮卓类药物混合中毒时可引起死亡。另外,阿普唑仑和酒精混合中毒,也可引起死亡。 苯二氮草类镇静催眠药中毒的特异性解救药是 08 A.碳酸氢钠 B.高锰酸钾 C.氟马西尼 D.青霉胺 E.纳洛酮 答案：C 安定类中毒的抢救方案有哪些： A.清除毒物 B.促进排泄 C.吸氧 D.药物治疗 E.维持血压 答案：ABCDE