围绝经期抑郁症的中医证治.pdfVIP

四 川 中 医 2008年第26卷第5期 · 14 · Journal of Sichuan of Traditional Chinese Medicine Vo1．26，No．5，2008 围 绝 经 期 抑 郁 症 的 中医 证 治 路少忠 成都中医药大学 (四JIl成都610075) 摘要：抑郁症是现代一种常见的心理疾病。中医认为，围绝经期抑郁症是以生理性衰老的肾气亏虚为发病的内在 基本条件，阳气不振、阳衰神颓、气机郁滞是本病的重要病机。以 “懒、散、呆、变、忧”的心理症状和脾肾阳虚， 气机郁滞的躯体症状为临床特征，具有以自杀方式结束生命的心理倾向。振奋阳气、彰明神志、畅逸气机为抑郁症的 主要治法。本文就围绝经期抑郁症的中医证治作一概述。 关键词：围绝经期 抑郁症 中医治疗 中图分类号：R 749．7 2 文献标识码：A 文章编号：1000—3649(2008)05—0014—02 1 临床表现 2 围绝经期抑郁症的发病机理 围绝经期抑郁症的临床表现包括躯体症状和心 围绝经期正值女性生理性肾气渐衰，任脉虚， 理症状。祖 国 医学对 它 的 认识 ，散 见 于 “郁 证 ”， 太冲脉衰少，月经将终身停闭的生殖生理衰老期， “脏躁”和 “绝经前后诸症”等病症中。躯体症状 以 尤其是患者对衰老的恐惧，对 “月经的停闭标志着 脾肾阳虚、阳气不振为主，临床常见月经紊乱、经 育龄期的结束，老年期的开始”的误读，以及社会、 行量多、色淡黯、质地清稀、或崩中漏下、带下清 家庭环境压力等影响，患者 自我评价消极等都成为 冷、性欲低下；精神萎靡，面色晦黯，腰背冷痛， 围绝经期抑郁症发生的生理和心理基础。 小便清长 ，夜尿频数 ，面浮肢肿；食欲减退，消瘦 ； 生命活动以阳气为根本。无论是人的精神意识， 胸闷、怔忡、失眠等。心理症状概括为 “懒、散、 思维括动，肢体运动，还是脏腑生化，都有赖阳气 呆、变、忧”五大特征，简称 “五征”。临床以肝郁 的鼓动，与阳气盛衰密不可分。人体的各种功能活 气滞、阳郁神颓为主：常见记忆力减退，情绪低落， 动可以 “神”概括，有 “神”是阳气充盛的表现， 心情压抑，思维迟缓，行为迟钝，兴趣丧失，注意 阳气旺盛则神安，阳气衰减则神病，故 《景岳全书· 力难以集中，理解力下降，精力不支，悲观失望， 中兴论》日： “气为阳，阳主神也。”形神兼病是围 自我封闭，自我评价过低，心理防御功能下降，甚 绝经期抑郁症主要特征，既有脾肾阳虚为主的躯体 至精神崩溃而产生自杀的念头和行为。 症状，又有肝气郁结，神志颓废的心理症状。阳衰 临床应该注意的是，抑郁症女性患病率约高于 神颓是本病的重要病机，在病情发展过程中出现的 男性两倍，从青春期开始易感，25—45岁这个年龄 气机郁滞、痰浊瘀结等病理变化，皆是在阳衰神颓 阶段发病率最高。围绝经期因肾气渐衰，天癸将竭 的基础上发生的…。围绝经期患者，肾气不足，天 的生理变化和社会环境的心理压力的客观存在，关 癸将竭，脾肾阳气不振 ，脏腑失于温煦 ，气化失常， 注其抑郁倾向的出现，对该年龄阶段抑郁症的早期 气血运行失于畅达则见 “形病”。心肾阳虚，神失振 发现和及时应用中医药治疗意义尤其重要。围绝经 奋鼓动，神机颓废而失灵动机巧，故见 “懒、散、 期女性无原因地突然变得疲乏无力，自觉懒散无能， 呆、变、忧”等一系列精神症状，而 “神病”。 甚至连日常生活，工作或家务事也懒于应付；性格 抑郁症初期病在气分，阳气郁而不达，气机郁 明显改变，前后判若两人，无信心