寻常型银屑病进行期的中西医研究近况.pdfVIP

云南 中医中药杂志 2008年第29卷第6期 寻常型银屑病进行期的中西医研究近况 清 怡，孙 虹 (云南中医学院，云南 昆明 650200) 关键词：凉血疏肝法；寻常型银屑病；进行期 例，有明显疗效。“白疙”的皮损特征，如瘙痒、红斑等都表现 中图分类号：R758．63 文献标识码：A 为肝旺血热，心肝火旺的病机征象。肝为“将军之官，主谋 文章编号：1007—2349(2008)06--0060--03 虑。”临床上，李风文[7]对肝郁气滞、肝郁脾虚、肝阳上亢、肝阳 化风等相关证候研究发现，它们均表现为神经内分泌功能紊 1 银屑病的发病机理 乱，免疫功能异常。苗丹民_8]调查97例银屑病患者发现：本 i．i现代医学发病机理 银屑病是一种常见难治愈的慢性 病的发生与人格特征有关。烦躁、焦虑、失眠、抑郁等症状伴 反复发作的炎症性皮肤病，也是一种感应性心身疾病。在我 随银屑病患者始终。其病机为：①肝失条达，肝气郁结，郁久 国的发病率约为0．1 ～3X。尤以侵犯青壮年为多，据统计 化火，致血分伏热，在某些因素的诱发下，邪热外发于肌腠而 21~30岁发病的占58．6 ，不仅给患者造成躯体上的损伤， 发病；②肝郁抑脾，脾失健运，饮食减少，化生乏源，致气血亏 影响仪表，而且给患者带来心理上的痛苦。因此患者常出现 虚，生风生燥，肌肤失养而成；③肝气郁滞，气机不畅，经脉阻 焦虑、抑郁等心理问题，以生物、心理、社会的医学模式观点对 塞，血行瘀阻，肌肤失养而发病。情志抑郁不畅，日久则累及 银屑病病因、治疗和预防三方面进行研究已成为主要方向。 肝脾，肝郁气滞，血行瘀阻致皮损硬厚，病情迁延难愈；或郁久 银屑病的病因及发病机制尚未完全明确，可能与遗传、感 化火，耗伤阴血，阴虚血燥肌肤失于濡养，出现皮损干裂等症； 染、代谢障碍、内分泌影响、免疫异常、外伤、某些物理、化学和 肝郁乘脾犯胃，运化失司，湿热内生，郁久化毒，毒热壅于肌 药物的刺激及气候等因素有关，另外，神经经神因素和心理社 肤，而见红斑、脓疱等，出现脓疱型或红皮病型银屑病等危重 会因素在该病的发生发展中起重要作用。国内外研究已表明 症；而肝为肾之子，肝郁El久，子病及母，致肝肾不足，出现关 银屑病属于心身疾病范畴，人的行为、性格、特征、社会环境等 节疼痛变形，活动受限等关节型银屑病。 可通过彼此相关的神经生理、神经内分泌、神经免疫等中介机 2 治疗 制制约全身各系统、器官的功能。有学者对我国2743例银屑 2．1 西医治疗 病患者诱发因素的调查中发现精神因素作为诱因占14．9 ， 2．1．1 外用药疗法 皮质类固醇；地蒽酚(蒽林)；维生素 占所有诱因之首f1]。情绪紧张不仅是银屑病的始发因素，更 类似物：如卡泊三醇软膏，近年来已成为本病的第一线外用治 多的是银屑病的复发因素和皮损加重因素。有3O ～5O 患 疗药物[。 ；维A酸：他扎罗汀是最新治疗银屑病的外用药物； 者诉说精神紧张后疾病复发_2]，因精神紧张而始发者占44 ， 角质溶解剂和煤焦油制剂；喜树碱，可抑制皮损中分裂较快的 因精神紧张而复发或皮损加重者占70 ～8O 。另有研究认 上皮细胞有丝分裂，使棘层细胞增殖减慢和角化不全消失，但 为在银屑病患者中，肝活检术检查发现有87．5 在任何治疗 有用药部位疼痛、皮炎、色素沉着等_】 。 前就有明显的病理改变(不同程度的脂肪变性，问质中单核细 2．1．2 紫外线光疗法 可用于多种皮肤病的治疗，已证实狭 胞浸润) 。 谱UVB治疗比传统的广谱UVB