读书笔记心肺肝肾功能不全.doc.doc

概念（心力衰竭）：在各种致病因素作用下，心脏的舒缩功能发生障碍，使心排出量绝对或相对减少，即血泵功能降低，以致不能满足组织代谢需求的病理生理过程或综合征称为心力衰竭。 心肌舒缩障碍：①心肌损害；②心肌梗死；③心肌炎；④心肌病；⑤心肌纤维化；⑥药物毒性；⑦心心肌代谢障碍；⑧缺血；⑨缺氧；⑩维生素B1缺乏。 病因： 容量负荷过重：①瓣膜关闭不全；②室间隔缺损；③严重缺血；④甲状腺功能亢进症；⑤动—静脉瘘。 心急负荷过重： 压力负荷过重：①高血压；②主动脉缩窄；③主动脉瓣狭窄；④肺动脉高压；⑤肺源性心脏病。 心率加快：（1）机制：①心排出量减少；②心脏泵血减少使心腔内生育血量增加；③缺氧。（2）心率加快的代偿作用有一定局限性的原因：①心率加快，心耗氧量增加；②心率过快。 心功能不全 心脏本身的代偿反应： 心脏紧张源性扩张：①心脏紧张源性扩张概念；②肌源性扩张。 心肌收缩性增强：心肌收缩性增强对于维持心排出量和血液流动学稳态是十分必要的适应机制。 心肌细胞重塑：（1）心肌肥大：①向心性肥大；②离心性肥大；⑵心肌细胞表型。 心室重塑： 非心肌细胞及细胞外基质的变化 心肌收缩相关的蛋白改变：（1）心肌细胞数量减少：①心肌细胞坏死；②心肌细胞凋亡；（2） 心急结构改变；（3）心室扩张。 心肌收缩功能降低： 心肌能量代谢障碍：（1）能量生成障碍；（2）能量储备减少；（3）能量利用障碍。 机制： 心肌兴奋—收缩耦联障碍：（1）肌浆网钙转运功能障碍；（2）肌钙蛋白与Ca+结合障碍。 心肌舒张功能障碍：①钙离子复位延缓；②肌球—肌动蛋白复合体解离障碍；③心室舒张势能减少；④心室顺应性降低。 概念：指外呼吸功能严重障碍，导致PaO2降低伴有或不伴有PaCO2增高的病理过程。主要血气标准：PaO2低于60mmHg,伴有或不伴有PaCO2高于50mmHg。 限制性通气不足：（1）概念；（2）原因：①呼吸肌活动障碍；②胸廓的顺应性降低。 肺通气功能障碍： 阻塞性通气不足：（1）中央性气道阻塞：吸气性呼吸困难概念；呼气性呼吸困难概念。（2）外周性 气道阻塞：机制：用力呼气时胸内压和气道内压均高于大气压，在呼出气道上， 压力由小气道至中央气道逐渐下降，通常将气道内压与胸内压相等的气道部位 称为“等压点”。