血透室统疾病护理常规.doc.doc

泌尿系统疾病护理常规 一、泌尿系统疾病一般护理常规 1、按内科疾病一般护理常规。 2、遵医嘱给予合理饮食。 3、根据病情恰当安排患者的活动与休息。急性期卧床休息；慢性期症状明显时需适当卧床休息；恢复期可适当活动，避免劳累。 4、根据医嘱准确记录24小时出入水量或尿量。 5、密切观察病情变化，包括体温、脉搏、呼吸、血压、神志、尿量及皮肤水肿等，发现病情变化报告医师并及时处理。 6、准确执行各项医嘱并注意观察药物的疗效和不良反应，避免或慎用肾毒性药物。 7、积极开展患者健康教育，做好病因解释和用药指导。 8、增加患者遵医的依从性，防止受凉，避免感冒。 二、急性肾盂肾炎护理常规 按泌尿系统疾病一般护理常规。 [护理评估] 1、询问患者是否急性起病，起病前有无尿路结石、梗阻、性生活、器械检查，是否长期卧床、留置导水管等诱因。 2、评估患者的主要症状和体征，有无尿频、尿急、尿痛、腰痛、肋脊角压痛和（或）叩痛等；有无全身感染中毒症状，如寒战、高热、低血压等。 3、评估患者对疾病的认知程度和心理状态。 [护理措施] 1、对于症状明显的患者，应适当卧床休息，避免加重病情。 2、宜给予清淡、易消化和富含维考素的饮食。鼓励患者多饮水，勤排尿。 3、及时留取清洁中段尿送培养和药敏试验。 4、遵医嘱给予抗生素治疗，及时评估病情变化和药的疗效。其疗效的评价标准为：①见效：治疗后复查细菌尿阴性；②治愈：完成抗生素使用疗程后，细菌尿阴性；③治疗失败：在治疗后仍持续有细苏尿或追踪期间内复发。如无效则需要根据药敏结果更换抗生素治疗。 [健康指导] 1、指导患者注意个人卫生，防止上行感染。 2、指导患者坚持适量饮水预防尿路感染，即饮水＞2000ml/d，保持尿量在2000-2500ml/d，每2-3小时排尿1次。 3、嘱咐患者遵医嘱服药，保证疗效。 三、急性肾小球肾炎护理常规 按泌尿系统疾病一般护理常规。 [护理评估] 1、询问患者起病前有无上呼吸道感染（如扁桃体炎）、猩红热、皮肤感染等链球菌感染史。 2、评估急性肾小球肾炎的临床表现，如肉眼血尿、蛋白尿、晨起眼脸水肿、下肢凹陷性水肿、一过性轻度或中度高血压。 3、了解患者免疫学检查结果，如血清抗链球菌溶血素“O”滴度升高示近期感染链球菌。 4、评估患者心理状态和对疾病知识的了解程度。 [护理措施] 1、急性期患者应卧床休息，直到肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常后方可逐渐活动。 2、给予低盐饮食，尤其是有水肿、高血压和心力衰竭者。肾功能正常者不需限制蛋白质入量，但氮质血症时应限制蛋白质摄入，以优质动物蛋白为主。明显少尿者应限制摄入水量。 3、遵医嘱治疗感染病灶和对症治疗，但不宜用细胞毒性药物治疗。对于慢性扁桃体炎反复发作者应考虑手术摘除。 4、密切观察病情变化，定期测量体重，准确记录出入水量，预防心脑并发症发生。 5、做好皮肤护理，宜衣着宽松，避免局部长时间受压及拖拉等动作，保持皮肤的完整性。 6、给予心理支持，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。 [健康指导] 1、向患者说明水肿的原因、休息及饮食治疗的重要性，使之配合。 2、告知患者大多预后良好，宜保持心情愉快，以促进疾病恢复。 3、定期门诊复查肾功能，了解血尿、尿蛋白消退情况。 四、慢性肾小球肾炎护理常规 按泌尿系统疾病一般护理常规。 [护理评估] 1、了解患者既往有无引发慢性肾炎的病因，如急性肾炎。 2、评估患者慢性肾炎的基本表现，如蛋白尿、血尿、高血压、水肿等。早期是否有疲倦、乏力、腰部疼痛、食欲减低及实验室检查轻度尿异常。 3、了解患者对疾病的认识和心理状态。 [护理措施] 1、患者应限制体力活动，注意休息，避免劳累，协助生活护理，减轻肾脏负担。 2、肾功能不全有氮质血症患者应限制蛋白及磷的摄入。水肿、高血压明显者宜低盐饮食，高度水肿限制水分摄入。 3、遵医嘱积极控制高血压，注意评估病情变化，如血压、尿量、水肿，及时发现药物副作用。 4、做好皮肤护理，宜衣着宽松，避免局部长时间受压及拖、拉等动作，保持皮肤的完整性。 5、做好心理护理，消除患者紧张、焦虑、抑郁等情绪，积极配合治疗。 [健康指导] 1、指导患者注意合理饮食和休息，避免加重肾损害的因素，如感染、劳累、妊娠及应用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素、关木通等）。 2、嘱咐患者定期门诊复查，如发现血压控制不好、水肿加重、血尿明显等病情变化时及时就医。 五、急性肾衰竭护理常规 按泌尿系统疾病一般护理常规。 [护理评估] 1、了解患者有无心、肺、肝、肾严重疾病，有无感染以及使用对肾有损害的药物等诱因。 2、评估患者体温、心率、呼吸、血压、尿量、神志及水、电解质和酸碱平衡紊乱程度等，判断急性肾衰竭程度。 3、评估患者的心理状况，有无焦虑、恐惧等情绪。 [护理措施] 1、患者应卧床休息，协助生活护理。 2、