龙氏正骨推拿治疗神经根型颈椎病疗效观察.docVIP

龙氏正骨推拿治疗神经根型颈椎病疗效观察【摘要】 目的观察龙氏正骨推拿治疗神经根型颈椎病的临床疗效，探讨其有效性及安全性。方法 采用随机对照方法将242例神经根型颈椎病患者随机分为观察组（龙氏正骨推拿治疗组）与对照组（传统推拿治疗组）各121例，观察组应用龙氏正骨推拿的放松、正骨、强壮、痛区四步手法治疗，根据颈椎错位类型采用相应的正骨方法，观察2个疗程后的临床疗效。治疗前后采用疼痛量表、颈部残障指数、颈椎病临床评价量表（CASCS）以双盲法进行测评。结果两组组内比较差异有非常显著性意义（P0.05）见表1。 1.3 评定方法:治疗前后让患者自己对其疼痛、颈部残障指数（Neck Disabiliti Index NDI）评分，治疗者对患者评估情况不知情，患者评估由指定医师负责。 1.3.1 疼痛评分，采用11点数字评分法，以无痛的0依次递增到最剧烈疼痛10的11个点来描述疼痛程度，分值越高，疼痛程度越重。患者根据自己的疼痛程度在相应的分值处划“√”。 1.3.2 残障指数评分:NDI共包含10个问题，每个问题的得分为0～5分，量表最高总分为50分，每个问题只能选择1个答案，分值越高说明颈部功能状况越差。患者在符合自己情况的选项处划“√”。 1.3.3 疗效评定标准:按照日本JOA神经根型颈椎病疗效评定方法（20分法），计算其优良率、有效率。改善率（治疗后分数-治疗前分数）/（正常20分-治疗前分数）*100%。基本痊愈：改善率90%-100%；显效：改善率60%以上；有效：25%-60%；无效：25%以下。 1.4 治疗方法:观察组应用龙氏正骨推拿四步手法治疗，即放松手法、正骨手法、强壮手法、痛区手法。卧位下以揉法放松颈部组织后根据颈椎错位类型正骨：颈轴改变和前后滑脱式错位应用侧卧推正法、左右旋转式错位应用低头摇正法、侧弯侧摆式错位应用侧方搬按法、椎间隙狭窄或混合式错位应用牵引椅下正骨法⑵，；纠正错位后在颈部软组织处进行分筋理筋，调理局部软组织以恢复颈椎的动、静力平衡；最后在肩背、上肢的麻痛区进行揉按、拿捏等痛区手法治疗。以上治疗每次20分钟，每天1次，10次为1疗程，疗程间休息3天，2个疗程后统计疗效。 对照组采用传统的推拿手法治疗，患者卧位，以揉法、一指禅法、滚法、拿法疏通颈部和患肢经脉，舒筋活络、行气止痛，理筋整复后一手托患者下颌，另一手置颈椎棘突两侧，是头偏向一侧5-10度，双手徐徐拔伸至患者身体被拉动为度。治疗时间、次数和疗程同观察组。 统计学分析治疗结果应用SPSS 15.0for Windows统计xue 软件 进行分析，计量资料组件比较应用独立样本t检验，组内治疗前后比较采用配对资料t检验，两组疗效比较采用X检验。 2 结果 两组均治疗两个疗程后统计结果，观察组和对照组组内治疗前后 评分差异均有非常显著性意义（表2、3），两组间治疗后评分值及疗效差异均有显著性意义（表2、3、4），提示两组干预措施均能减轻CSR的症状、体征，龙氏正骨推拿治疗CSR的疗效优于传统推拿治疗。 表 1 治疗前两组间一般资料比较（X±） 两组间比较P0.05 表2 两组治疗前后疼痛评分（X±S） 两组间治疗后比较P 1